Impact van specialistische geïntegreerde zorg bij COPD (INTEGR-COPD)

Deze studie zal kijken naar de impact van zorgverlening door een gespecialiseerde longarts in vergelijking met huisartsen voor patiënten met COPD in Oost-Birmingham. Het zal worden geleid vanuit de Heart of England NHS Foundation Trust, die de gespecialiseerde input en het toezicht zal leveren, en tot 40 praktijken in de Eastern Birmingham Health Organization met ongeveer 2200 patiënten met COPD bevestigd door hun huidige arts. Elke praktijk wordt gerandomiseerd naar de interventie- of controlegroep. De interventiegroep zal hun gebruikelijke jaarlijkse COPD-beoordeling laten uitvoeren door een gespecialiseerde respiratoire arts bij baseline en na 12 maanden. De patiënten krijgen zorg volgens onze lokale COPD-richtlijnen die zijn geaccepteerd door alle lokale opdrachtgevers en tweedelijnszorgorganisaties. De behandeling is naar goeddunken van de clinicus en wordt niet gespecificeerd in het onderzoeksprotocol. De onderzoekers verwachten dat de behandelingsaanbevelingen in de interventie-arm kunnen bestaan ​​uit verwijzing naar longrevalidatie en vermindering van het gebruik van inhalatiecorticosteroïden, die in onze regio in hoge mate worden voorgeschreven. De controlegroep wordt gezien door het gebruikelijke personeel in hun praktijk. Deze patiënten zullen niet worden gezien door het onderzoeksteam en hun gegevens zullen op afstand worden geëxtraheerd met behulp van elektronische systemen.

Het primaire resultaat zal zijn om de tarieven van het verlenen van op richtlijnen gebaseerde zorg in interventie- en controlepraktijken te vergelijken. Secundaire uitkomsten zijn onder andere: doorverwijzing naar de tweede lijn, ongeplande medische consultaties (SEH-bezoek, ziekenhuisopnames), COPD-exacerbaties, kosten voor gezondheidszorg, voorgeschreven medicijnen, biochemische markers van ziekte, radiologische onderzoeken, gemeten longfunctietesten indien klinisch geïndiceerd, en overlijden binnen 12 maand follow-up periode.