Auswirkungen der fachkundigen integrierten Versorgung bei COPD (INTEGR-COPD)

Diese Studie untersucht die Auswirkungen der Versorgung durch einen Facharzt für Atemwegserkrankungen im Vergleich zu Allgemeinmedizinern für Patienten mit COPD in East Birmingham. Es wird vom Heart of England NHS Foundation Trust betrieben, der den fachlichen Input und die Aufsicht liefert, und von bis zu 40 Praxen in der gesamten Gesundheitsorganisation von Eastern Birmingham mit etwa 2200 COPD-Patienten, die von ihrem derzeitigen Arzt bestätigt wurden. Jede Praxis wird entweder der Interventions- oder der Kontrollgruppe randomisiert. Die Interventionsgruppe wird zu Studienbeginn und nach 12 Monaten ihre übliche jährliche COPD-Untersuchung von einem Facharzt für Atemwegserkrankungen durchführen lassen. Die Patienten werden nach unseren lokalen COPD-Leitlinien versorgt, die von allen lokalen Auftragsgruppen und Sekundärversorgungsorganisationen akzeptiert wurden. Die Behandlung liegt im Ermessen des Arztes und ist nicht im Studienprotokoll angegeben. Die Prüfärzte gehen davon aus, dass die Behandlungsempfehlungen im Interventionsarm die Überweisung an eine pulmonale Rehabilitation und die Reduzierung der Verwendung von inhalativen Kortikosteroiden umfassen können, die in unserer Gegend in großem Umfang verschrieben werden. Die Kontrollgruppe wird vom üblichen Personal in ihrer Praxis gesehen. Diese Patienten werden vom Studienteam nicht gesehen und ihre Daten werden mithilfe elektronischer Systeme aus der Ferne extrahiert.

Das primäre Ergebnis wird ein Vergleich der Bereitstellungsraten von leitlinienbasierter Versorgung in Interventions- und Kontrollpraktiken sein. Zu den sekundären Ergebnissen gehören: Überweisung an die Sekundärversorgung, außerplanmäßige Gesundheitskonsultationen (Aufenthalt in der Notaufnahme, Krankenhauseinweisungen), COPD-Exazerbationen, Gesundheitskosten, verschriebene Medikamente, biochemische Krankheitsmarker, radiologische Untersuchungen, bei klinischer Indikation gemessene Lungenfunktionstests und Tod innerhalb von 12 Monat Nachbeobachtungszeit.