Effekten av specialistledd integrerad vård vid KOL (INTEGR-COPD)

Denna studie kommer att titta på effekterna av vård av en specialist andningsläkare jämfört med allmänläkare för patienter med KOL i östra Birmingham. Det kommer att drivas från Heart of England NHS Foundation Trust, som kommer att tillhandahålla specialistinput och tillsyn, och upp till 40 praktiker i Eastern Birmingham Health Organization med cirka 2200 patienter med KOL bekräftade av deras nuvarande läkare. Varje praktik kommer att randomiseras till antingen interventions- eller kontrollgruppen. Interventionsgruppen kommer att få sin vanliga årliga KOL-genomgång utförd av en specialist andningsläkare vid baslinjen och 12 månader. Patienterna kommer att få vård med hjälp av vår lokala KOL-vägledning som har accepterats av alla lokala uppdragsgrupper och sekundärvårdsorganisationer. Behandlingen avgörs av läkaren och specificeras inte i prövningsprotokollet. Utredarna räknar med att behandlingsrekommendationerna i interventionsarmen kan innefatta remiss till lungrehabilitering och minskning av användningen av inhalerade kortikosteroider, som förskrivs i hög takt i vår ort. Kontrollgruppen kommer att ses av den vanliga personalen på sin praktik. Dessa patienter kommer inte att ses av försöksgruppen och deras data kommer att extraheras på distans med hjälp av elektroniska system.

Det primära resultatet kommer att vara att jämföra graden av tillhandahållande av riktlinjebaserad vård i interventions- och kontrollpraxis. Sekundära resultat kommer att inkludera: remiss till sekundärvård, oplanerade vårdkonsultationer (ED-besök, sjukhusinläggningar), KOL-exacerbationer, sjukvårdskostnader, ordinerade mediciner, biokemiska sjukdomsmarkörer, radiologiska undersökningar, lungfunktionstester uppmätta vid klinisk indikation och död inom 12 månads uppföljningsperiod.