Diagnose av ervervet punktal stenose ved bruk av fremre segment optisk koherenstomografi

(B) Eksamen:

1. Ekstern undersøkelse: bør gjøres for å utelukke andre årsaker til vanning enn punctal stenose (ansiktsparese, tårepumpesvikt, hevelse i tåresekken og regurge-test)
2. Spaltelampeundersøkelse: for rivemenisk, lokkkant, bindehinne og punktlig åpning
3. Test for forsvinning av fluoresceinfarge: utført med en dråpe på 2 % fluorescein i nedre konjunktivalsekk, pasienten instrueres om ikke å tørke øynene. Etter 5 minutter vurderes tilstedeværelsen av flekker i tårefilmen med koboltblått filter.
4. Sondering og lacrimal sprøyte, hvis patent bekrefter punktal stenose å være årsaken til epiphora snarere enn blokkering i det nedre lacrimal dreneringssystemet.
5. Fremre segment optisk koherenstomografiundersøkelse (AS-OCT) for nedre punktum: måling av ytre punktaldiameter, indre punktdiameter og punktdybde.

Undersøkelse av nedre punctum ble utført ved bruk av Spectral Domain OCT-maskin; RTVue modell-RT100 CAM-system (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) versjon 6.2, ved å feste hornhinnen/fremre modullinse (CAM). CAM-objektivet har en vidvinkellinse med høy forstørrelse på 10 mm arbeidsavstand. Den aksiale oppløsningen var 5 μm, og den laterale oppløsningen var 8 μm. Skannestrålen har en bølgelengde på 840 ± 10 nm. De to røde eksterne lysdiodene (lysemitterende diode) på hodestøtten ble tilnærmet på hver side av den nedre punctum for riktig belysning og avbildning av punctum. Forsiktig vending av den mediale delen av det nedre lokket ble utført for å avsløre punctum i nedre lokket, slik at den vertikale canaliculus ble brakt til en aksial flate uten unødig strekking eller press til det nedre lokket. Linjeskanning var den brukte undersøkelsesskanningen, som inneholdt 1020 A-skanninger/linje, og er 8 mm lang.

Målinger av ekstern punktdiameter, indre punktdiameter og punktdybde ble utført på B-skanningsbildet av nedre punktum (ved å velge det fra gjennomgangsvinduet), ved bruk av avstandsmålingsverktøy. Ytre punktdiameter ble målt som en linje som forbinder de høyeste punktene på de mediale og laterale punktveggene. Den indre punktdiameteren ble målt som en horisontal linje like over innsnevringen. Avstanden mellom linjen som representerer den ytre punktdiameteren og gulvet i punctum ble beregnet og referert til punktdybden

Resultater:

Data vil bli samlet inn og statistisk analysert