Diagnose einer erworbenen Punctalstenose mittels optischer Kohärenztomographie des vorderen Segments

(B)Prüfung:

1. Äußere Untersuchung: sollte durchgeführt werden, um andere Ursachen der Tränenflüssigkeit als die Tränendrüsenstenose auszuschließen (Gesichtslähmung, Versagen der Tränenpumpe, Schwellung im Bereich des Tränensacks und Regurge-Test)
2. Spaltlampenuntersuchung: auf Tränenmeniskus, Lidrand, Bindehaut und Punktionsöffnung
3. Test zum Verschwinden des Fluorescein-Farbstoffs: Wird mit einem Tropfen 2 % Fluorescein in den unteren Bindehautsack durchgeführt, der Patient wird angewiesen, die Augen nicht abzuwischen. Nach 5 Minuten wird das Vorhandensein einer Färbung im Tränenfilm mit einem Kobaltblaufilter beurteilt.
4. Sondieren und Tränenspritzen, wenn Patent bestätigt, dass die Tränendrüsenstenose die Ursache für Epiphora ist, anstatt das untere Tränendrainagesystem zu blockieren.
5. Optische Kohärenztomographie-Untersuchung des vorderen Segments (AS-OCT) für den unteren Tränenpunkt: Messung des äußeren Punctum-Durchmessers, des inneren Punctum-Durchmessers und der Punctum-Tiefe.

Die Untersuchung des unteren Tränenpunkts wurde unter Verwendung eines Spectral Domain OCT-Geräts durchgeführt; RTVue Modell-RT100 CAM-System (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) Version 6.2, durch Anbringen der Hornhaut/anterioren Modullinse (CAM). Das CAM-Objektiv verfügt über ein Weitwinkelobjektiv mit hoher Vergrößerung und einem Arbeitsabstand von 10 mm. Die axiale Auflösung betrug 5 μm und die laterale Auflösung 8 μm. Der Abtaststrahl hat eine Wellenlänge von 840 ± 10 nm. Die beiden roten externen Beleuchtungs-LEDs (lichtemittierende Diode) an der Kopfstütze wurden auf jeder Seite des unteren Tränenpunktes für eine richtige Beleuchtung und Abbildung des Tränenpunktes angenähert. Eine sanfte Eversion des medialen Teils des unteren Lids wurde durchgeführt, um den Tränenpunkt des unteren Lids freizulegen, so dass der vertikale Canaliculus ohne übermäßige Dehnung oder Druck auf das untere Lid auf eine axiale Ebene gebracht wurde. Der Zeilenscan war der verwendete Untersuchungsscan, der 1020 A-Scans/Zeile enthielt und 8 mm lang war.

Messungen des äußeren Punctaldurchmessers, des inneren Punctumdurchmessers und der Punctumtiefe wurden auf dem B-Scan-Bild des unteren Punctums (durch Auswahl aus dem Review-Fenster) unter Verwendung des Entfernungsmesswerkzeugs durchgeführt. Der äußere Punctaldurchmesser wurde als Linie gemessen, die die höchsten Punkte an den medialen und lateralen Punctuswänden verband. Der innere Punktionsdurchmesser wurde als horizontale Linie direkt über der Verengung gemessen. Der Abstand zwischen der Linie, die den äußeren Tränenpunktdurchmesser darstellt, und dem Tränenpunktboden wurde berechnet und auf die Tränenpunkttiefe bezogen

Ergebnisse:

Es werden Daten erhoben und statistisch ausgewertet