Diagnoza nabytego zwężenia punktu pępkowego za pomocą optycznej koherentnej tomografii przedniego odcinka

(B)Egzamin:

1. Badanie zewnętrzne: należy wykonać w celu wykluczenia innych niż zwężenie punktu łzowego przyczyn łzawienia (porażenie nerwu twarzowego, niewydolność pompy łzowej, obrzęk okolicy woreczka łzowego oraz próba zwrotna)
2. Badanie lampą szczelinową: w kierunku łąkotki łzowej, brzegu powieki, spojówki i ujścia punktowego
3. Test zanikania barwnika fluoresceinowego: wykonywany za pomocą kropli 2% fluoresceiny do dolnego worka spojówkowego, pacjent jest instruowany, aby nie wycierać oczu. Po 5 minutach obecność przebarwień w filmie łzowym ocenia się za pomocą filtra z błękitem kobaltowym.
4. Sondowanie i wstrzykiwanie do dróg łzowych, jeśli patent potwierdzi zwężenie punktu łzowego jako przyczynę epifory, a nie blokadę w dolnym systemie drenażu łzowego.
5. Badanie optycznej koherentnej tomografii przedniego odcinka (AS-OCT) punktu dolnego: pomiar zewnętrznej średnicy punktu, wewnętrznej średnicy punktu i głębokości punktu.

Badanie dolnego punctum przeprowadzono za pomocą maszyny Spectral Domain OCT; RTVue model-RT100 CAM system (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) wersja 6.2, poprzez zamocowanie soczewki rogówki/modułu przedniego (CAM). Obiektyw CAM posiada szerokokątny obiektyw o dużym powiększeniu o odległości roboczej 10 mm. Rozdzielczość osiowa wynosiła 5 μm, a rozdzielczość poprzeczna 8 μm. Wiązka skanująca ma długość fali 840 ± 10 nm. Dwie czerwone diody LED oświetlenia zewnętrznego (diody elektroluminescencyjne) na zagłówku zostały przybliżone po każdej stronie dolnego punctum w celu prawidłowego oświetlenia i zobrazowania punctum. Wykonano delikatne wywinięcie przyśrodkowej części dolnej powieki w celu odsłonięcia punctum dolnej powieki, tak aby kanał pionowy znalazł się w płaszczyźnie osiowej bez nadmiernego rozciągania lub nacisku na dolną powiekę. Zastosowanym skanem badawczym był skan liniowy, zawierający 1020 skanów A/linię i mający długość 8 mm.

Pomiary zewnętrznej średnicy nakłucia, wewnętrznej średnicy nakłucia i głębokości nakłucia wykonano na obrazie B-skanu dolnego punktu (poprzez wybranie go z okna Przeglądu) za pomocą narzędzia do pomiaru odległości. Zewnętrzną średnicę punktu mierzono jako linię łączącą najwyższe punkty na przyśrodkowej i bocznej ścianie punktu. Wewnętrzną średnicę punktu zmierzono jako poziomą linię tuż nad przewężeniem. Obliczono odległość między linią reprezentującą zewnętrzną średnicę punktu a dnem punktu i odniesiono do głębokości punktu

Wyniki:

Dane będą gromadzone i analizowane statystycznie