Diagnose af erhvervet punktal stenose ved brug af anterior segment optisk kohærenstomografi

(B) Eksamen:

1. Ekstern undersøgelse: bør udføres for at udelukke andre årsager til vanding end punktal stenose (ansigtsparese, tårepumpesvigt, hævelse i tåresækken og regurge-test)
2. Spaltelampeundersøgelse: til tåremenisk, lågkant, bindehinde og punktlig åbning
3. Fluoresceinfarveforsvindingstest: udføres med en dråbe på 2 % fluorescein i den nedre bindehindesæk, patienten instrueres i ikke at tørre øjnene. Efter 5 minutter vurderes tilstedeværelsen af ​​farvning i tårefilmen med koboltblåt filter.
4. Sondering og lacrimal sprøjte, hvis patent bekræfter punktal stenose som årsag til epiphora snarere end blokering i det nedre lacrimal dræningssystem.
5. Forreste segment optisk kohærens tomografiundersøgelse (AS-OCT) for det nedre punktum: måling af den ydre puntcal-diameter, indre punktdiameter og punktdybde.

Undersøgelse af det nedre punktum blev udført ved anvendelse af Spectral Domain OCT-maskine; RTVue model-RT100 CAM-system (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) version 6.2, ved at fastgøre hornhinden/forreste modullinse (CAM). CAM-objektivet har et vidvinkelobjektiv med høj forstørrelse på 10 mm arbejdsafstand. Den aksiale opløsning var 5 μm, og den laterale opløsning var 8 μm. Scanningsstrålen har en bølgelængde på 840 ± 10 nm. De to røde eksterne lysdioder (lysemitterende diode) på nakkestøtten blev tilnærmet på hver side af den nedre punctum for korrekt belysning og billeddannelse af punctum. Forsigtig uddrejning af den mediale del af det nedre låg blev udført for at blotlægge det nedre lågs punctum, så den lodrette canaliculus blev bragt til at være på en aksial plan uden unødig strækning eller pres til det nedre låg. Linjescanning var den brugte undersøgelsesscanning, indeholdende 1020 A-scanninger/linje, og er 8 mm lang.

Målinger af den ydre punktale diameter, indre punktdiameter og punktdybde blev udført på B-scanningsbilledet af det nedre punktum (ved at vælge det fra gennemsynsvinduet) ved hjælp af afstandsmålingsværktøj. Den ydre punktdiameter blev målt som en linje, der forbinder de højeste punkter på de mediale og laterale punktvægge. Den indre punktdiameter blev målt som en vandret linje lige over indsnævringen. Afstanden mellem linjen, der repræsenterer den ydre punktlige diameter og bunden af ​​punctum, blev beregnet og refereret til den punktlige dybde

Resultater:

Data vil blive indsamlet og statistisk analyseret