Diagnóstico de estenosis puntal adquirida mediante tomografía de coherencia óptica del segmento anterior

(B) Examen:

1. Examen externo: se debe realizar para descartar causas de lagrimeo distintas a la estenosis del punto lagrimal (parálisis facial, falla de la bomba lagrimal, hinchazón en el área del saco lagrimal y prueba de reflujo)
2. Examen con lámpara de hendidura: para menisco lagrimal, margen palpebral, conjuntiva y orificio puntual
3. Prueba de desaparición del colorante de fluoresceína: se realiza con una gota de fluoresceína al 2% en el saco conjuntival inferior, se indica al paciente que no se limpie los ojos. Después de 5 minutos, se evalúa la presencia de tinción en la película lagrimal con un filtro de azul cobalto.
4. El sondaje y la jeringa lagrimal, si la evidencia confirma que la estenosis del punto lagrimal es la causa de la epífora en lugar del bloqueo en el sistema de drenaje lagrimal inferior.
5. Examen de tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS-OCT) para el punto inferior: medición del diámetro del punto externo, diámetro del punto interno y profundidad del punto.

El examen del punto lagrimal inferior se realizó con la máquina Spectral Domain OCT; Sistema RTVue model-RT100 CAM (Optovue Inc., Fremont, CA, EE. UU.) versión 6.2, mediante la fijación de la córnea/lente del módulo anterior (CAM). La lente CAM tiene una lente gran angular de gran aumento con una distancia de trabajo de 10 mm. La resolución axial fue de 5 μm y la resolución lateral de 8 μm. El haz de exploración tiene una longitud de onda de 840 ± 10 nm. Los dos LED rojos de iluminación externa (diodo emisor de luz) en el reposacabezas se aproximaron a cada lado del punto lagrimal inferior para lograr una iluminación e imágenes adecuadas del punto lagrimal. Se realizó una suave eversión de la parte medial del párpado inferior para exponer el punto lagrimal del párpado inferior, de modo que el canalículo vertical se colocó en un plano axial sin estirar o presionar indebidamente el párpado inferior. El escaneo de línea fue el escaneo de examen utilizado, que contiene 1020 escaneos A/línea y tiene una longitud de 8 mm.

Las mediciones del diámetro del punto lagrimal externo, el diámetro del punto lagrimal interno y la profundidad del punto lagrimal se realizaron en la imagen B-scan del punto lagrimal inferior (seleccionándola en la ventana Revisar), usando la herramienta de medición de distancia. El diámetro del punto externo se midió como una línea que conecta los puntos más altos en las paredes del punto medial y lateral. El diámetro del punto interno se midió como una línea horizontal justo por encima del estrechamiento. Se calculó la distancia entre la línea que representa el diámetro del punto externo y el piso del punto y se refirió a la profundidad del punto

Resultados:

Los datos serán recopilados y analizados estadísticamente.