Diagnosi di stenosi punctal acquisita mediante tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore

(B) Esame:

1. Esame esterno: dovrebbe essere eseguito per escludere cause di lacrimazione diverse dalla stenosi puntale (paralisi facciale, insufficienza della pompa lacrimale, gonfiore nell'area del sacco lacrimale e test di rigurgito)
2. Esame con lampada a fessura: per menisco lacrimale, margine palpebrale, congiuntiva e orifizio puntuale
3. Test di scomparsa del colorante alla fluoresceina: eseguito con una goccia di fluoresceina al 2% nel sacco congiuntivale inferiore, il paziente viene istruito a non asciugarsi gli occhi. Dopo 5 minuti, la presenza di colorazione nel film lacrimale viene valutata con filtro blu cobalto.
4. Sondaggio e siringa lacrimale, se il brevetto conferma che la stenosi puntiforme è la causa dell'epifora piuttosto che il blocco nel sistema di drenaggio lacrimale inferiore.
5. Esame di tomografia a coerenza ottica del segmento anteriore (AS-OCT) per il punto inferiore: misurazione del diametro del punto esterno, del diametro del punto interno e della profondità del punto.

L'esame del punctum inferiore è stato eseguito utilizzando la macchina Spectral Domain OCT; Sistema CAM modello RTVue-RT100 (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) versione 6.2, collegando la lente del modulo corneale/anteriore (CAM). L'obiettivo CAM ha un obiettivo grandangolare ad alto ingrandimento con una distanza di lavoro di 10 mm. La risoluzione assiale era di 5 μm e la risoluzione laterale era di 8 μm. Il raggio di scansione ha una lunghezza d'onda di 840 ± 10 nm. I due LED rossi di illuminazione esterna (diodo a emissione di luce) sul poggiatesta sono stati approssimati su ciascun lato del punctum inferiore per una corretta illuminazione e imaging del punctum. È stata eseguita una delicata eversione della parte mediale della palpebra inferiore per esporre il punctum della palpebra inferiore, quindi il canalicolo verticale è stato portato a trovarsi su un piano assiale senza indebito stiramento o pressione sulla palpebra inferiore. La scansione della linea era la scansione dell'esame utilizzata, contenente 1020 A-scan/linea ed è lunga 8 mm.

Le misurazioni del diametro punctal esterno, del diametro punctal interno e della profondità punctal sono state eseguite sull'immagine B-scan del punctum inferiore (selezionandolo dalla finestra Review), utilizzando lo strumento di misurazione della distanza. Il diametro esterno del punto è stato misurato come una linea che collega i punti più alti sulle pareti del punto mediale e laterale. Il diametro interno del punto è stato misurato come una linea orizzontale appena sopra il restringimento. La distanza tra la linea che rappresenta il diametro punctal esterno e il pavimento del punctum è stata calcolata e riferita alla profondità punctal

Risultati:

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