Diagnostic de la sténose méatique acquise à l'aide de la tomographie par cohérence optique du segment antérieur

(B) Examen :

1. Examen externe : doit être effectué pour éliminer les causes de larmoiement autres que la sténose du point lacrymal (paralysie faciale, défaillance de la pompe lacrymale, gonflement de la région du sac lacrymal et test de régurgitation)
2. Examen à la lampe à fente : pour le ménisque lacrymal, le bord palpébral, la conjonctive et l'orifice ponctuel
3. Test de disparition du colorant fluorescéine : réalisé avec une goutte de fluorescéine à 2 % dans le sac conjonctival inférieur, le patient est invité à ne pas s'essuyer les yeux. Après 5 minutes, la présence de coloration dans le film lacrymal est évaluée avec un filtre bleu cobalt.
4. Sondage et seringue lacrymale, si le brevet confirme que la sténose méatique est la cause de l'épiphora plutôt que du blocage dans le système de drainage lacrymal inférieur.
5. Examen par tomographie par cohérence optique du segment antérieur (AS-OCT) pour le méat inférieur : mesure du diamètre méatique externe, du diamètre méatique interne et de la profondeur méatique.

L'examen du punctum inférieur a été réalisé à l'aide de la machine Spectral Domain OCT; Système RTVue model-RT100 CAM (Optovue Inc., Fremont, CA, USA) version 6.2, en fixant la cornée/lentille du module antérieur (CAM). L'objectif CAM a un objectif grand angle à fort grossissement d'une distance de travail de 10 mm. La résolution axiale était de 5 μm et la résolution latérale de 8 μm. Le faisceau de balayage a une longueur d'onde de 840 ± 10 nm. Les deux LED d'éclairage externe rouge (diode électroluminescente) sur l'appui-tête ont été rapprochées de chaque côté du point lacrymal inférieur pour un éclairage et une imagerie appropriés du point lacrymal. Une éversion douce de la partie médiale de la paupière inférieure a été réalisée pour exposer le point de la paupière inférieure, de sorte que le canalicule vertical a été amené sur une plaine axiale sans étirement ni pression excessifs sur la paupière inférieure. Le balayage linéaire était le balayage d'examen utilisé, contenant 1 020 A-scans/ligne et d'une longueur de 8 mm.

Les mesures du diamètre externe du point ponctuel, du diamètre interne du point ponctuel et de la profondeur du point ponctuel ont été effectuées sur l'image B-scan du point inférieur (en le sélectionnant dans la fenêtre de revue), à ​​l'aide de l'outil de mesure de distance. Le diamètre externe du point ponctuel a été mesuré sous la forme d'une ligne reliant les points les plus élevés des parois médiale et latérale du point ponctuel. Le diamètre interne du point ponctuel a été mesuré sous la forme d'une ligne horizontale juste au-dessus du rétrécissement. La distance entre la ligne représentant le diamètre externe du point lacrymal et le plancher du point lacrymal a été calculée et rapportée à la profondeur du point lacrymal

Résultats:

Les données seront collectées et analysées statistiquement