Диагностика приобретенного точечного стеноза с помощью оптической когерентной томографии переднего сегмента

(Б) Осмотр:

1. Внешний осмотр: следует провести для исключения других причин слезоточивости, кроме точечного стеноза (паралич лицевого нерва, недостаточность слезоотсоса, припухлость в области слезного мешка и регург-тест)
2. Осмотр с помощью щелевой лампы: слезный мениск, край века, конъюнктива и точечное отверстие.
3. Тест на исчезновение флуоресцеинового красителя: выполняется с каплей 2% раствора флуоресцеина в нижний конъюнктивальный мешок, пациенту инструктируют не протирать глаза. Через 5 минут оценивают наличие окрашивания в слезной пленке с помощью кобальтово-синего фильтра.
4. Зондирование и спринцевание слезы, если пациент подтверждает, что точечный стеноз является причиной эпифоры, а не блокады в нижней слезоотводящей системе.
5. Оптическая когерентная томография переднего сегмента (AS-OCT) нижней точки: измерение наружного диаметра точки, внутреннего диаметра точки и глубины точки.

Исследование нижнего отдела пункции проводилось на ОКТ-аппарате Spectral Domain; Система RTVue model-RT100 CAM (Optovue Inc., Фремонт, Калифорния, США) версии 6.2, путем прикрепления линзы модуля роговицы/переднего отдела (CAM). Объектив CAM имеет широкоугольный объектив с большим увеличением и рабочим расстоянием 10 мм. Осевое разрешение 5 мкм, латеральное разрешение 8 мкм. Сканирующий луч имеет длину волны 840 ± 10 нм. Два красных светодиода внешнего освещения (светоизлучающие диоды) на подголовнике были расположены с каждой стороны нижней точки для надлежащего освещения и визуализации точки. Аккуратно выворачивали медиальную часть нижнего века, чтобы обнажить точку нижнего века, поэтому вертикальный каналец располагался на осевой плоскости без чрезмерного растяжения или давления на нижнее веко. Штриховой скан был использован для обследования, содержал 1020 А-сканов на строку и имел длину 8 мм.

Измерения наружного диаметра точки, внутреннего диаметра точки и глубины точки были выполнены на изображении B-скана нижней точки (выбрав его в окне просмотра) с использованием инструмента измерения расстояния. Внешний диаметр точки зрения измеряли как линию, соединяющую самые высокие точки на медиальной и латеральной стенках точки. Внутренний диаметр точки измеряли по горизонтальной линии непосредственно над сужением. Расстояние между линией, представляющей внешний диаметр точки, и дном точки, было рассчитано и отнесено к глубине точки.

Полученные результаты:

Данные будут собраны и подвергнуты статистическому анализу