Diagnose van verworven punctale stenose met behulp van anterieure segment optische coherentietomografie

(B) Onderzoek:

1. Uitwendig onderzoek: moet worden uitgevoerd om andere oorzaken van water geven dan punctale stenose uit te sluiten (aangezichtsverlamming, falen van de traanpomp, zwelling in het gebied van de traanzak en regurge-test)
2. Spleetlamponderzoek: voor traanmeniscus, ooglidrand, bindvlies en punctuele opening
3. Fluoresceïne-kleurstofverdwijningstest: uitgevoerd met een druppel van 2% fluoresceïne in de onderste conjunctivale zak, de patiënt wordt geïnstrueerd om de ogen niet af te vegen. Na 5 minuten wordt de aanwezigheid van kleuring in de traanfilm beoordeeld met een kobaltblauwfilter.
4. Probing en traaninjectie, als patent bevestigt dat punctale stenose de oorzaak is van epiphora in plaats van blokkade in het onderste traanafvoersysteem.
5. Optisch coherentietomografieonderzoek van het anterieure segment (AS-OCT) voor het onderste punctum: meting van de buitenste puntcale diameter, de binnenste punctale diameter en de punctale diepte.

Onderzoek van het onderste punctum werd uitgevoerd met behulp van de Spectral Domain OCT-machine; RTVue model-RT100 CAM-systeem (Optovue Inc., Fremont, CA, VS) versie 6.2, door de cornea/anterieure modulelens (CAM) te bevestigen. CAM-lens heeft een groothoeklens met hoge vergroting en een werkafstand van 10 mm. De axiale resolutie was 5 μm en de laterale resolutie was 8 μm. De scanbundel heeft een golflengte van 840 ± 10 nm. De twee rode LED's voor externe verlichting (light emitting diode) op de hoofdsteun werden aan weerszijden van het onderste punctum geplaatst voor een juiste verlichting en weergave van het punctum. Er werd een zachte eversie van het mediale deel van het onderste ooglid uitgevoerd om het punctum van het onderste ooglid bloot te leggen, zodat de verticale canaliculus in een axiale vlakte werd gebracht zonder overmatige uitrekking of druk op het onderste ooglid. Lijnscan was de gebruikte onderzoeksscan, met 1020 A-scans/lijn, en is 8 mm lang.

Metingen van de externe punctale diameter, interne punctale diameter en punctale diepte werden uitgevoerd op het B-scanbeeld van het onderste punctum (door het te selecteren in het Review-venster), met behulp van een afstandsmeetinstrument. Externe punctale diameter werd gemeten als een lijn die de hoogste punten op de mediale en laterale punctale wanden met elkaar verbindt. Interne punctale diameter werd gemeten als een horizontale lijn net boven de vernauwing. De afstand tussen de lijn die de externe punctale diameter weergeeft en de bodem van het punctum werd berekend en verwezen naar de punctale diepte

Resultaten:

Gegevens worden verzameld en statistisch geanalyseerd