Rask igangsetting av HIV-behandling, tilgang og engasjement i omsorg

Rask oppstart av antiretroviral behandling for å oppnå og opprettholde viral undertrykkelse reduserer sykelighet og dødelighet av HIV og reduserer risikoen for overføring i stor grad, samtidig som hull i omsorgskaskaden vedvarer. Med nåværende test- og behandlingsrater vil anslagsvis 524 000 nye infeksjoner og 375 000 dødsfall forekomme mellom 2015 og 2025 i USA. Forekomsten av HIV er uakseptabelt høy blant afroamerikanere og menn som har sex med menn, og et flertall av nye overføringer stammer fra pasienter som tidligere er diagnostisert, men ikke i omsorg. For å dempe infeksjonsrater og forbedre HIV-relaterte utfall, må byer som Baltimore, der HIV-epidemien hovedsakelig rammer afroamerikanere og menn som har sex med menn, implementere mer effektive måter å identifisere og behandle alle individer med HIV. Å komprimere behandlingstidslinjen ved å starte antiretroviral terapi på diagnosetidspunktet er kjent som rask HIV-behandlingsstart. Tidlige studier av rask igangsetting av HIV-behandling hos nylig diagnostiserte pasienter i Sør-Afrika og San Francisco viste signifikant forbedring i pleiekobling, initiering av antiretroviral terapi og tid til viral undertrykkelse. Etterforskere foreslår å evaluere rask HIV-behandlingsinitiering i Baltimore hos nylig og tidligere diagnostiserte HIV-positive pasienter som ikke er i omsorg gjennom identifisering av barrierer, tilretteleggere og aksept av rask HIV-behandlingsinitiering og pilottesting av en protokoll for rask HIV-behandlingsinitiering blant nylig og tidligere diagnostiserte HIV-positive pasienter som ikke er i omsorg identifisert ved Johns Hopkins East Baltimore campus og ved Baltimore City Health Department klinikker for seksuelt overførbare sykdommer. Disse pilotdataene vil bli brukt til å designe en multi-site studie som evaluerer effektiviteten av rask HIV-behandlingsinitiering versus tilrettelagt kobling til omsorg. En modell for rask HIV-behandlingsinitiering i Baltimore kan generaliseres til byer der HIV-epidemien har en lignende demografisk og risikoprofil som Washington DC, Atlanta og New York City.