Inicio rápido del tratamiento del VIH, acceso y participación en la atención

El inicio inmediato de la terapia antirretroviral para lograr y mantener la supresión viral disminuye la morbilidad y la mortalidad del VIH y reduce en gran medida el riesgo de transmisión, aunque persisten las brechas en la cascada de atención. Con las tasas actuales de pruebas y tratamiento, se estima que se producirán 524 000 nuevas infecciones y 375 000 muertes entre 2015 y 2025 en los EE. UU. Las tasas de VIH son inaceptablemente altas entre los afroamericanos y los hombres que tienen sexo con hombres y la mayoría de las nuevas transmisiones se originan en pacientes previamente diagnosticados pero que no reciben atención. Para frenar las tasas de infección y mejorar los resultados relacionados con el VIH, ciudades como Baltimore, donde la epidemia del VIH afecta predominantemente a los afroamericanos y a los hombres que tienen sexo con hombres, deben implementar formas más efectivas de identificar y tratar a todas las personas con el VIH. Acortar el cronograma del tratamiento iniciando la terapia antirretroviral en el momento del diagnóstico se conoce como inicio rápido del tratamiento del VIH. Los primeros estudios de inicio rápido del tratamiento del VIH en pacientes recién diagnosticados en Sudáfrica y San Francisco mostraron una mejora significativa en la vinculación de la atención, el inicio de la terapia antirretroviral y el tiempo hasta la supresión viral. Los investigadores proponen evaluar el inicio rápido del tratamiento del VIH en Baltimore en pacientes seropositivos recién diagnosticados y previamente diagnosticados que no reciben atención a través de la identificación de barreras, facilitadores y aceptabilidad del inicio rápido del tratamiento del VIH y la prueba piloto de un protocolo para el inicio rápido del tratamiento del VIH entre recién diagnosticados y previamente diagnosticados. Pacientes con VIH que no reciben atención identificados en el campus de Johns Hopkins East Baltimore y en las clínicas de enfermedades de transmisión sexual del Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore. Estos datos piloto se utilizarán para diseñar un estudio multicéntrico que evalúe la eficacia del inicio rápido del tratamiento del VIH frente a la vinculación facilitada con la atención. Un modelo para el inicio rápido del tratamiento del VIH en Baltimore podría generalizarse a ciudades donde la epidemia del VIH tiene un perfil demográfico y de riesgo similar, como Washington DC, Atlanta y la ciudad de Nueva York.