- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03533153
Intravenøs MSC-terapi på iskemi-reperfusjonsskade hos pasienter med hjerteinfarkt
18. februar 2021 oppdatert av: Biao Xu, The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School
Klinisk studie på iskemi-reperfusjonsskade ved bruk av intravenøs administrasjon av MSC hos pasienter med hjerteinfarkt ment å forbedre MVO og prognose etter kirurgi
Etterforskerne planla å vurdere verdien av intravenøs injeksjon av WJ-MSC hos pasienter med hjerteinfarkt med ST-segment elevation (STEMI).
Studieoversikt
Status
Har ikke rekruttert ennå
Forhold
Detaljert beskrivelse
Iskemi/reperfusjonsskade ved hjerteinfarkt kan indusere massefrigjøring av frie oksygenradikaler, utløse inflammatorisk reaksjon og til slutt føre til myokardremodellering og irreversibel hjertefunksjonsnedgang.
Mikrovaskulær obstruksjon (MVO) og blødning er vanlige patologiske vekslinger i myokard etter primær PCI, som gir sterk prognostisk informasjon for STEMI-pasienter.
Til nå er det ingen behandling som kan brukes i klinisk praksis for å redusere myokard-MVO og blødninger.
Med den dype forskningen på stamceller, er det funnet at fordelene med MSC-transplantasjoner for hjerteinfarkt kan oppnås ved dens parakrine effekt.
I mellomtiden har den immunregulerende effekten av MSC blitt rapportert mye ved multiple immunsykdommer.
Derfor foreslo søkeren hypotesen om at MSC kan spille en effektiv rolle i å redusere oksidativt stress og inflammatorisk respons, hemme mikrovaskulær obstruksjon og blødning.
Intravenøs injeksjon av MSC vil bli brukt hos pasienter med STEMI innen 12 timer etter primær PCI.
Det primære endepunktet og sikkerhetsendepunktet registreres i løpet av ett års oppfølging for å vurdere det kliniske resultatet av intravenøs MSC-behandling.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Forventet)
90
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiekontakt
- Navn: ZILUN WEI, PGT
- Telefonnummer: 86-18066045583
- E-post: ljdwdth@outlook.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: JUN XIE, Ph.D.
- Telefonnummer: 86-13913859989
- E-post: darcy_pann@hotmail.com
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Ja
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder mellom 18 og 75;
- Første utførelse av fremre akutt ST-segment elevation myokardinfarkt (STEMI), Killip grad 2 eller lavere ved innleggelse;
- Fullføre akutt perkutan koronar intervensjon innen 12 timer, med TIMI flow grad 0 eller 1 (før stentimplantasjon) og 3 (etter stentimplantasjon);
- LVEF i ekkokardiografi er 45 % eller under primær PCI.
Ekskluderingskriterier:
- Medisinsk historie med Q-bølge myokardinfarkt, signifikant klaffesykdom, perikarditt, perikardiell tamponade, myokardiopati, kronisk hjertesvikt eller kardioemboli;
- Myokardinfarkt uten ST-segment elevasjon;
- Kronisk okklusjon i LCX eller RCA foruten LAD;
- Diagnostisert med alvorlig koronarsykdom, men som ennå ikke forårsaker tap av hjertefunksjon;
- Hemodynamiske forstyrrelser, sjokk eller respirasjonssvikt ved innleggelse;
- Atrieflimmer kun med warfarinbehandling eller med høy risiko for blødning;
- Konstant takykardi, ondartet arytmi, fullstendig atrioventrikulær blokkering, nyoppstått komplett venstre grenblokk (LBBB) eller pacemakerimplantasjon;
- Mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt (interventrikulær septaldefekt, ruptur av papillær muskel, etc.) eller enorm venstre ventrikkelaneurisme kunne bare korrigeres gjennom kirurgiske prosedyrer;
- Kronisk lungehjertesykdom (KOLS, bronkial astma, kronisk bronkitt, emfysem eller pulmonal hjertesykdom), autoimmun sykdom eller pasienter på immunsuppressiv terapi;
- Akutt infeksjonssykdom;
- Hepatitt B/C-virus eller HIV;
- sykdommer i blodsystemet (trombocytopeni, alvorlig anemi, leukemi, etc.);
- Alvorlig nyresvikt, med kreatininclearance (CCr) <33 ml/min eller serumkreatinin >133 μmol/L;
- Åpenbare abnormiteter i leverfunksjonen (ALAT og AST 3 ganger høyere enn øvre grense for normalverdi);
- Medisinsk historie med hjerneblødning;
- Medisinsk historie av den ondartede svulsten;
- Kognitiv svikt, demens eller alvorlig psykisk lidelse (SMI);
- Betydelig funksjonshemming påvirket regelmessig oppfølgingsforskning negativt;
- Systematiske sykdommer som ikke er effektivt kontrollert eller forventet levealder < 1 år;
- Gravide eller ammende kvinner;
- Ikke egnet for MR-undersøkelse, eller kunne ikke holde seg til behandlingsplaner;
- Kunne ikke eller ville ikke gi skriftlig informert samtykke.
Utgangskriterier:
- Uutholdelige infaust-hendelser eller endret behandlingsstrategi som fører til alvorlige brudd på rettsoppførsel;
- Krever å avslutte den kliniske utprøvingen;
- Brudd på forskningsordningen, alvorlig forstyrret sikkerhet og effektivitet av stien;
- Tapt for oppfølgingssaker;
- unnfanger barn eller ønsker å gjøre det i løpet av behandlingsperioden;
- Kandidater som ikke er skikket til å fortsette rettssaken.
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: WJ-MSC celleimplantasjonsgruppe
MSC-celler (allogen transplantasjon fra WJ-MSC primære celler); frekvensen: én gang innen 12 timer etter akutt revaskularisering av koronararterie; dosenivåer: 1X10^8; Administrasjonsmåte: intravenøs injeksjon.
Andre typer behandling er i samsvar med behandlingsretningslinjene for MI-pasienter, oppført i kolonnen "Konvensjonell medikamentell terapi".
|
Laboratory of Stem Cell of Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School, er i stand til å tilby typer stamceller på nivå med Good Manufacture Practice (GMP) og stamcellebaserte legemidler.
WJ-MSC primære celler av klinisk kvalitet dyrkes til 4 ~ 8 passasjer, og overflatemarkørene (CD90+, CD105+, CD45-, CD31-, CD117-) identifiseres ved flowcytometri.
WJ-MSC-celler trypsiniseres og resuspenderes i vaskebufferen til CTSTMD PBS (+Ca2+, +Mg2+).
Innen 2 timer etter enzymfordøyelse blir WJ-MSC-celler sendt til koronaravdelingen (CCU) og injisert i kroppen.
Andre navn:
Alle pasienter gjennomgår veiledende anbefalt behandling for STEMI, inkludert aspirin (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 100 mg/d), klopidogrel (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 75 mg/d) eller Ticagrelor (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 90 mg/d), angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACEI) eller angiotensinreseptorblokkere (ARB), β-reseptorblokkere, statiner og nitratestere.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: CTSTMD PBS uten WJ-MSC gruppe
Kun saltvann ble injisert i kontrollgruppen.
Frekvensen: en gang 2-12 timer etter akutt koronar revaskularisering.
Dosenivåer: samme dose gitt til MSC-gruppen.
Administrasjonsmåte: intravenøs injeksjon.
Andre typer behandling er i samsvar med behandlingsretningslinjene for MI-pasienter, oppført i kolonnen "Konvensjonell medikamentell terapi".
|
Alle pasienter gjennomgår veiledende anbefalt behandling for STEMI, inkludert aspirin (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 100 mg/d), klopidogrel (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 75 mg/d) eller Ticagrelor (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 90 mg/d), angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACEI) eller angiotensinreseptorblokkere (ARB), β-reseptorblokkere, statiner og nitratestere.
Andre navn:
Kun for case-kontrollstudie.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
ER
Tidsramme: kl. 3. måned etter behandling.
|
Det primære endepunktet er basert på pasientenes hjerteinfarktstørrelse (IS) som følge av CMR-undersøkelse.
Deteksjonen registreres i oppfølgingen ved måned 3.
|
kl. 3. måned etter behandling.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
MACCE
Tidsramme: innen 1 år etter PCI.
|
Følg opp de viktigste uønskede kardiovaskulære og cerebrovaskulære hendelsene (MACCE) som død, hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt innen 1 år etter behandling.
|
innen 1 år etter PCI.
|
|
MVO og blødning
Tidsramme: på dag 4 til dag 7 etter PCI.
|
Pasientene gjennomgikk cardiac magnetic resonance imaging (CMR) på dag 4 til dag 7 etter presentasjon med STEMI på en 3,0-T skanner. Endringen i mikrovaskulær obstruksjon (MVO) og intramyokardial blødning ville bli fulgt opp.
MVO ble definert (og kvantifisert) som hypoenhancement innenfor infarkt myokard, som bestemt fra LGE-bilder, og ble inkludert i den totale infarktstørrelsen.
Myokardødem ble kvantifisert ved hjelp av semi-automatisk terskelverdi, og definerte AAR som en forbedring i myokard med signalintensitet > 2 standardavvik (SDer) over det for et område av interesse konturert i fjernt myokard.
Hypoforsterkede områder innenfor AAR ble sett på som intramyokardial blødning (IMH).
MSI ble beregnet som 100 × [(AAR - infarktstørrelse)/AAR].
Infarktstørrelse, MVO, AAR og IMH ble uttrykt som %LVM og LV-volumer ble indeksert til kroppsoverflate.
|
på dag 4 til dag 7 etter PCI.
|
|
CMR-markører for myokard- og mikrovaskulær skade
Tidsramme: ved måned 3 etter PCI.
|
CMR-markører for myokard- og mikrovaskulær skade (myokardial salvage, venstre ventrikkel ende diastolisk volum (LVEDV), venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF), mikrovaskulær obstruksjon (MVO), intramyokardial blødning) vil bli fulgt opp ved måned 3 etter behandling.
|
ved måned 3 etter PCI.
|
|
CK-MB og Troponin
Tidsramme: ved baseline og ved time 6, time 12, time 24 og time 48 etter PCI.
|
En sensitiv troponin T-analyse for tidlig diagnose og risikostratifisering av hjerteinfarkt vil bli evaluert.
Blodprøver ble tatt ved baseline og ved time 6, time 12, time 24 og time 48 etter PPCI for estimering av hjerteenzym [kreatinkinase MB isoenzym (CK-MB) og troponin]
|
ved baseline og ved time 6, time 12, time 24 og time 48 etter PCI.
|
|
Ekkokardiografiske endringer
Tidsramme: på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
Endringer i ekkokardiografi vil bli testet ved time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
|
på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
|
6-minutters gangtest
Tidsramme: på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
Endringer i 6-minutters gangtest vil bli testet på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
|
på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
|
Serum BNP
Tidsramme: på time 7, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
Endringer i pasientenes serum BNP-nivå vil bli testet ved time 7, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
|
på time 7, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
|
MLHFQ-skala
Tidsramme: ved uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
Pasienter vil bli pålagt å fylle ut livskvalitetsskalaen (QQL) Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) ved uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
|
ved uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Etterforskere
- Studiestol: BIAO XU, Ph.D., Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Ahn JM, Park DW, Lee CW, Chang M, Cavalcante R, Sotomi Y, Onuma Y, Tenekecioglu E, Han M, Lee PH, Kang SJ, Lee SW, Kim YH, Park SW, Serruys PW, Park SJ. Comparison of Stenting Versus Bypass Surgery According to the Completeness of Revascularization in Severe Coronary Artery Disease: Patient-Level Pooled Analysis of the SYNTAX, PRECOMBAT, and BEST Trials. JACC Cardiovasc Interv. 2017 Jul 24;10(14):1415-1424. doi: 10.1016/j.jcin.2017.04.037.
- Symons R, Pontone G, Schwitter J, Francone M, Iglesias JF, Barison A, Zalewski J, de Luca L, Degrauwe S, Claus P, Guglielmo M, Nessler J, Carbone I, Ferro G, Durak M, Magistrelli P, Lo Presti A, Aquaro GD, Eeckhout E, Roguelov C, Andreini D, Vogt P, Guaricci AI, Mushtaq S, Lorenzoni V, Muller O, Desmet W, Agati L, Janssens S, Bogaert J, Masci PG. Long-Term Incremental Prognostic Value of Cardiovascular Magnetic Resonance After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Study of the Collaborative Registry on CMR in STEMI. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Jun;11(6):813-825. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.05.023. Epub 2017 Aug 16.
- Cuculi F, Dall'Armellina E, Manlhiot C, De Caterina AR, Colyer S, Ferreira V, Morovat A, Prendergast BD, Forfar JC, Alp NJ, Choudhury RP, Neubauer S, Channon KM, Banning AP, Kharbanda RK. Early change in invasive measures of microvascular function can predict myocardial recovery following PCI for ST-elevation myocardial infarction. Eur Heart J. 2014 Aug 1;35(29):1971-80. doi: 10.1093/eurheartj/eht434. Epub 2013 Oct 17.
- Robbers LF, Eerenberg ES, Teunissen PF, Jansen MF, Hollander MR, Horrevoets AJ, Knaapen P, Nijveldt R, Heymans MW, Levi MM, van Rossum AC, Niessen HW, Marcu CB, Beek AM, van Royen N. Magnetic resonance imaging-defined areas of microvascular obstruction after acute myocardial infarction represent microvascular destruction and haemorrhage. Eur Heart J. 2013 Aug;34(30):2346-53. doi: 10.1093/eurheartj/eht100. Epub 2013 Apr 17.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart (Forventet)
1. mars 2021
Primær fullføring (Forventet)
30. desember 2023
Studiet fullført (Forventet)
30. desember 2025
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
24. januar 2018
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
9. mai 2018
Først lagt ut (Faktiske)
23. mai 2018
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
21. februar 2021
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
18. februar 2021
Sist bekreftet
1. februar 2021
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- MSC-NanjingUMS
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
IPD-planbeskrivelse
Vi har ikke bestemt oss for å åpne den.
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Nei
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Nei
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .