Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Intravenøs MSC-terapi på iskemi-reperfusjonsskade hos pasienter med hjerteinfarkt

Klinisk studie på iskemi-reperfusjonsskade ved bruk av intravenøs administrasjon av MSC hos pasienter med hjerteinfarkt ment å forbedre MVO og prognose etter kirurgi

Etterforskerne planla å vurdere verdien av intravenøs injeksjon av WJ-MSC hos pasienter med hjerteinfarkt med ST-segment elevation (STEMI).

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Iskemi/reperfusjonsskade ved hjerteinfarkt kan indusere massefrigjøring av frie oksygenradikaler, utløse inflammatorisk reaksjon og til slutt føre til myokardremodellering og irreversibel hjertefunksjonsnedgang. Mikrovaskulær obstruksjon (MVO) og blødning er vanlige patologiske vekslinger i myokard etter primær PCI, som gir sterk prognostisk informasjon for STEMI-pasienter. Til nå er det ingen behandling som kan brukes i klinisk praksis for å redusere myokard-MVO og blødninger. Med den dype forskningen på stamceller, er det funnet at fordelene med MSC-transplantasjoner for hjerteinfarkt kan oppnås ved dens parakrine effekt. I mellomtiden har den immunregulerende effekten av MSC blitt rapportert mye ved multiple immunsykdommer. Derfor foreslo søkeren hypotesen om at MSC kan spille en effektiv rolle i å redusere oksidativt stress og inflammatorisk respons, hemme mikrovaskulær obstruksjon og blødning. Intravenøs injeksjon av MSC vil bli brukt hos pasienter med STEMI innen 12 timer etter primær PCI. Det primære endepunktet og sikkerhetsendepunktet registreres i løpet av ett års oppfølging for å vurdere det kliniske resultatet av intravenøs MSC-behandling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

90

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder mellom 18 og 75;
  2. Første utførelse av fremre akutt ST-segment elevation myokardinfarkt (STEMI), Killip grad 2 eller lavere ved innleggelse;
  3. Fullføre akutt perkutan koronar intervensjon innen 12 timer, med TIMI flow grad 0 eller 1 (før stentimplantasjon) og 3 (etter stentimplantasjon);
  4. LVEF i ekkokardiografi er 45 % eller under primær PCI.

Ekskluderingskriterier:

  1. Medisinsk historie med Q-bølge myokardinfarkt, signifikant klaffesykdom, perikarditt, perikardiell tamponade, myokardiopati, kronisk hjertesvikt eller kardioemboli;
  2. Myokardinfarkt uten ST-segment elevasjon;
  3. Kronisk okklusjon i LCX eller RCA foruten LAD;
  4. Diagnostisert med alvorlig koronarsykdom, men som ennå ikke forårsaker tap av hjertefunksjon;
  5. Hemodynamiske forstyrrelser, sjokk eller respirasjonssvikt ved innleggelse;
  6. Atrieflimmer kun med warfarinbehandling eller med høy risiko for blødning;
  7. Konstant takykardi, ondartet arytmi, fullstendig atrioventrikulær blokkering, nyoppstått komplett venstre grenblokk (LBBB) eller pacemakerimplantasjon;
  8. Mekaniske komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt (interventrikulær septaldefekt, ruptur av papillær muskel, etc.) eller enorm venstre ventrikkelaneurisme kunne bare korrigeres gjennom kirurgiske prosedyrer;
  9. Kronisk lungehjertesykdom (KOLS, bronkial astma, kronisk bronkitt, emfysem eller pulmonal hjertesykdom), autoimmun sykdom eller pasienter på immunsuppressiv terapi;
  10. Akutt infeksjonssykdom;
  11. Hepatitt B/C-virus eller HIV;
  12. sykdommer i blodsystemet (trombocytopeni, alvorlig anemi, leukemi, etc.);
  13. Alvorlig nyresvikt, med kreatininclearance (CCr) <33 ml/min eller serumkreatinin >133 μmol/L;
  14. Åpenbare abnormiteter i leverfunksjonen (ALAT og AST 3 ganger høyere enn øvre grense for normalverdi);
  15. Medisinsk historie med hjerneblødning;
  16. Medisinsk historie av den ondartede svulsten;
  17. Kognitiv svikt, demens eller alvorlig psykisk lidelse (SMI);
  18. Betydelig funksjonshemming påvirket regelmessig oppfølgingsforskning negativt;
  19. Systematiske sykdommer som ikke er effektivt kontrollert eller forventet levealder < 1 år;
  20. Gravide eller ammende kvinner;
  21. Ikke egnet for MR-undersøkelse, eller kunne ikke holde seg til behandlingsplaner;
  22. Kunne ikke eller ville ikke gi skriftlig informert samtykke.

Utgangskriterier:

  1. Uutholdelige infaust-hendelser eller endret behandlingsstrategi som fører til alvorlige brudd på rettsoppførsel;
  2. Krever å avslutte den kliniske utprøvingen;
  3. Brudd på forskningsordningen, alvorlig forstyrret sikkerhet og effektivitet av stien;
  4. Tapt for oppfølgingssaker;
  5. unnfanger barn eller ønsker å gjøre det i løpet av behandlingsperioden;
  6. Kandidater som ikke er skikket til å fortsette rettssaken.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: WJ-MSC celleimplantasjonsgruppe
MSC-celler (allogen transplantasjon fra WJ-MSC primære celler); frekvensen: én gang innen 12 timer etter akutt revaskularisering av koronararterie; dosenivåer: 1X10^8; Administrasjonsmåte: intravenøs injeksjon. Andre typer behandling er i samsvar med behandlingsretningslinjene for MI-pasienter, oppført i kolonnen "Konvensjonell medikamentell terapi".
Laboratory of Stem Cell of Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School, er i stand til å tilby typer stamceller på nivå med Good Manufacture Practice (GMP) og stamcellebaserte legemidler. WJ-MSC primære celler av klinisk kvalitet dyrkes til 4 ~ 8 passasjer, og overflatemarkørene (CD90+, CD105+, CD45-, CD31-, CD117-) identifiseres ved flowcytometri. WJ-MSC-celler trypsiniseres og resuspenderes i vaskebufferen til CTSTMD PBS (+Ca2+, +Mg2+). Innen 2 timer etter enzymfordøyelse blir WJ-MSC-celler sendt til koronaravdelingen (CCU) og injisert i kroppen.
Andre navn:
  • WJ-MSC
Alle pasienter gjennomgår veiledende anbefalt behandling for STEMI, inkludert aspirin (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 100 mg/d), klopidogrel (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 75 mg/d) eller Ticagrelor (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 90 mg/d), angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACEI) eller angiotensinreseptorblokkere (ARB), β-reseptorblokkere, statiner og nitratestere.
Andre navn:
  • Konvensjonell
Placebo komparator: CTSTMD PBS uten WJ-MSC gruppe
Kun saltvann ble injisert i kontrollgruppen. Frekvensen: en gang 2-12 timer etter akutt koronar revaskularisering. Dosenivåer: samme dose gitt til MSC-gruppen. Administrasjonsmåte: intravenøs injeksjon. Andre typer behandling er i samsvar med behandlingsretningslinjene for MI-pasienter, oppført i kolonnen "Konvensjonell medikamentell terapi".
Alle pasienter gjennomgår veiledende anbefalt behandling for STEMI, inkludert aspirin (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 100 mg/d), klopidogrel (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 75 mg/d) eller Ticagrelor (opplastingsdose på 300 mg før vedlikeholdsdose på 90 mg/d), angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACEI) eller angiotensinreseptorblokkere (ARB), β-reseptorblokkere, statiner og nitratestere.
Andre navn:
  • Konvensjonell
Kun for case-kontrollstudie.
Andre navn:
  • CTSTMD PBS

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
ER
Tidsramme: kl. 3. måned etter behandling.
Det primære endepunktet er basert på pasientenes hjerteinfarktstørrelse (IS) som følge av CMR-undersøkelse. Deteksjonen registreres i oppfølgingen ved måned 3.
kl. 3. måned etter behandling.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
MACCE
Tidsramme: innen 1 år etter PCI.
Følg opp de viktigste uønskede kardiovaskulære og cerebrovaskulære hendelsene (MACCE) som død, hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertesvikt innen 1 år etter behandling.
innen 1 år etter PCI.
MVO og blødning
Tidsramme: på dag 4 til dag 7 etter PCI.
Pasientene gjennomgikk cardiac magnetic resonance imaging (CMR) på dag 4 til dag 7 etter presentasjon med STEMI på en 3,0-T skanner. Endringen i mikrovaskulær obstruksjon (MVO) og intramyokardial blødning ville bli fulgt opp. MVO ble definert (og kvantifisert) som hypoenhancement innenfor infarkt myokard, som bestemt fra LGE-bilder, og ble inkludert i den totale infarktstørrelsen. Myokardødem ble kvantifisert ved hjelp av semi-automatisk terskelverdi, og definerte AAR som en forbedring i myokard med signalintensitet > 2 standardavvik (SDer) over det for et område av interesse konturert i fjernt myokard. Hypoforsterkede områder innenfor AAR ble sett på som intramyokardial blødning (IMH). MSI ble beregnet som 100 × [(AAR - infarktstørrelse)/AAR]. Infarktstørrelse, MVO, AAR og IMH ble uttrykt som %LVM og LV-volumer ble indeksert til kroppsoverflate.
på dag 4 til dag 7 etter PCI.
CMR-markører for myokard- og mikrovaskulær skade
Tidsramme: ved måned 3 etter PCI.
CMR-markører for myokard- og mikrovaskulær skade (myokardial salvage, venstre ventrikkel ende diastolisk volum (LVEDV), venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF), mikrovaskulær obstruksjon (MVO), intramyokardial blødning) vil bli fulgt opp ved måned 3 etter behandling.
ved måned 3 etter PCI.
CK-MB og Troponin
Tidsramme: ved baseline og ved time 6, time 12, time 24 og time 48 etter PCI.
En sensitiv troponin T-analyse for tidlig diagnose og risikostratifisering av hjerteinfarkt vil bli evaluert. Blodprøver ble tatt ved baseline og ved time 6, time 12, time 24 og time 48 etter PPCI for estimering av hjerteenzym [kreatinkinase MB isoenzym (CK-MB) og troponin]
ved baseline og ved time 6, time 12, time 24 og time 48 etter PCI.
Ekkokardiografiske endringer
Tidsramme: på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
Endringer i ekkokardiografi vil bli testet ved time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
6-minutters gangtest
Tidsramme: på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
Endringer i 6-minutters gangtest vil bli testet på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
på time 6, uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
Serum BNP
Tidsramme: på time 7, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
Endringer i pasientenes serum BNP-nivå vil bli testet ved time 7, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
på time 7, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
MLHFQ-skala
Tidsramme: ved uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.
Pasienter vil bli pålagt å fylle ut livskvalitetsskalaen (QQL) Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) ved uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter behandling.
ved uke 1, måned 1, måned 6 og år 1 etter PCI.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: BIAO XU, Ph.D., Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Forventet)

1. mars 2021

Primær fullføring (Forventet)

30. desember 2023

Studiet fullført (Forventet)

30. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. januar 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. mai 2018

Først lagt ut (Faktiske)

23. mai 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

21. februar 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

18. februar 2021

Sist bekreftet

1. februar 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Vi har ikke bestemt oss for å åpne den.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere