Implementering og evaluering av RESCUR

Dette forskningsprogrammet tar sikte på å undersøke implementeringen og effekten av en teoretisk lovende forebyggingsmetode utviklet i et europeisk forskningssamarbeid innenfor et Comenius-prosjekt (2012-2015) mellom 6 europeiske universiteter (i Malta, Italia, Hellas, Kroatia, Portugal og Sverige) med formålet med å øke europeiske barns motstandskraft.

RESCUR i Sverige er en RCT-studie av Resilience Curriculum (RESCUR) som pågår i Sverige 2017-2019. Det svenske navnet er "Jag vill, jag kan, jag törs!". Studien er utført av Junis, IOGT-NTOs juniorforening, i samarbeid med forskere ved universitetene i Göteborg, Umeå og Stockholm og finansieres av Folkehelsemyndigheten i Sverige.

Det primære målet er å styrke beskyttelsesfaktorer og fremme barndommens livsendringer i 7-12 år som er pårørende til personer med avhengighetsproblemer og å bidra til støtten som det svenske samfunnet gir disse barna. Dette innebærer en forebyggende intervensjon rettet mot de som har økt risiko for å utvikle avhengighetsproblemer og andre problemer som er konsekvenser av deres situasjon. Et sekundært mål på universelt nivå er å fremme beskyttelsesfaktorer blant barn i samme alder, og å forhindre utvikling av rusavhengighet blant barn.

For å øke sjansene våre for å nå målene, gjennomfører vi prosjektet som et samarbeid mellom praktikere og forskere. Vårt mål er også å øke relevansen til prosjektet samt kunnskapsutvikling og bedre praktisk gjennomføring. Dessuten kan dette også gi økt mulighet til å formidle erfaringer også til andre grupper og aktiviteter etter at metoden er utprøvd og evaluert ut fra svensk kontekst og innenfor de tre satsingsområdene – sosialtjenesten, en frivillig organisasjon og skoler.

Forskningen inkluderer fem forskningsspørsmål:

1. Hvordan kan deltakere i gjennomføringen av programmet rekrutteres?
2. Hvordan kan ledere støttes for å muliggjøre implementering av høykvalitetsprogrammet?
3. Hvilken betydning har programmet for barns utvikling og psykiske helse?
4. Fungerer programmet ulikt for ulike grupper i forhold til kjønn, sosial bakgrunn, bosted og alder?
5. Fungerer intervensjonen annerledes på et universelt, selektivt eller indikativt nivå?

Forskningsspørsmål vil bli studert gjennom en implementeringsevaluering, ved bruk av egenvurderingsskjemaer, intervjuer og observasjoner ved bruk av en etablert «sjekkliste», samt gjennom en konsekvensutredning, som har et randomisert, kontrollert pre-post design, og hvor selv- det benyttes rapporter, intervjuer og voksenrapporter av testing av instrumenter. Vår hovedmålgruppe for forskning er barn som er syv til tolv år i Sverige og som er i en av organisasjonene skole, sosialtjeneste eller den verdibaserte organisasjonen IOGT-NTOs Juniorforening, Junis. Et sekundært mål er levererne.

Prosjektet er delt inn i tre faser. Den første fasen innebar planlegging og en forstudie inkludert søknad om forskningsetisk komité (første år). Vi startet prosjektet, dannet et prosjektteam og utnevnte en prosjektleder, jobbet med manualene for å gjøre dem mer brukervennlige, informerte og markedsførte prosjektet til organisasjoner og beslutningstakere, rekrutterte deltakere til evalueringen, fullførte prosjektet og forskning. plan, inkludert alle måleinstrumenter. Etikkutvalget godkjente forskningsprosjektet.

Prosjektet er basert på tett samarbeid mellom Junis og forskergruppen med en klar arbeids- og ansvarsfordeling. Formålet med Junis sine aktiviteter er å gi helsefremmende tiltak for barn i alderen 7-15 år i et oppmuntrende miljø hvor barnets selvfølelse og selvtillit vokser sammen med trygge og trygge voksne. Organisasjonen har ansvar for planlegging og gjennomføring av programmet i alle grupper. Forskergruppen har ansvaret for den vitenskapelige studien av gjennomføring og effekter av programmet for deltakerne i grupper og skoleklasser som inngår i intervensjons- og kontrollgrupper. Forskningen er en randomisert, kontrollert, longitudinell undersøkelse av RESCUR-programmet. Dette betyr en baseline-målinger før intervensjonen starter og oppfølging etter seks måneder, ett år og deretter to år.

Den andre fasen innebærer implementering av programmet "Jag vill, jag lkan, jag törs!" (RESCUR) i Junis gruppevirksomhet, i grupper gjennom sosialtjenesten og i skoleklasser i ulike kommuner og spredt over hele landet (dvs. i ulike boligområder). Den tredje fasen innebærer analyse og rapportering fra prosjektets gjennomføring og dets effekter.

Prosjektet vil bli nøye evaluert fra to perspektiver, gjennomføring og effekt. Vi vil studere gjennomføringen gjennom både egenvurderingsskjemaer, rapportert av gruppeledere når programmet har vært brukt i et halvt år, og observasjoner gjort etter en formalisert sjekkliste. Implementeringen av metoden er grunnleggende for å kunne evaluere effekten av metoden, som er den andre delen av evalueringen av prosjektet. Samtidig er vi også interessert i å direkte studere i hvilken grad det er mulig å implementere metoden etter hensikten.

Effekten av metoden på beskyttelsesfaktorer og motstandskraft vil bli målt via et randomisert, kontrollert pre-post oppfølgingsdesign med to typer grupper. Vi vil studere effekten av metoden både fra et statistisk signifikansperspektiv og et praktisk relevansperspektiv [62]. Vi vil bruke vår venteliste til å lage en kontrollbetingelse. Ventelistegruppen får tilbud om å starte intervensjonen ett år etter at grunnlinjemålinger har funnet sted. Vi foretar en forhåndsmåling før intervensjonen starter blant deltakerne, til og med voksenrapporter vil bli samlet inn, samt målinger etter ett semester, ett år og to år.

Den kontrollerte studien har tre forskjellige armer. Når det gjelder skoler, har vi klyngerandomisere deltakere til ett av to forhold, (A) intervensjonsskoler eller (B) venteliste eller kontrollskoler. Det er gjort randomisering på skolenivå. Deretter ble baseline-målingene utført i begge tilstander, og etter det startet intervensjonsgruppen handlingen og målinger ble foretatt som beskrevet ovenfor (tabell 1). Ett år etter intervensjonsgruppe for baselinemåling (A) startet ventelistegruppen programmet. Målinger gjøres endelig et år senere.

Når det gjelder Junis sine grupper, var det ikke mulig å gjøre en klyngerandomisering på ledernivå da involvering av lokalavdelinger var vanskeligere å oppnå. Gruppene vil bli ledet av vanlige junifrivillige.

Når det gjelder sosialtjenestegruppen vil vi ha samme ordning og ingen ventelistekontrollvilkår. Her er det planlagt en ny grupperunde andre året. Derimot vil vi ha en oppfølgingsmåling av første bølges tiltaksgrupper i 3. trinn både for Junis og sosialtjenestegruppene. Gruppene vil bli drevet av sosialarbeidere.

Det er gjort en beregning av den statistiske kraften for inngrepene. I den universelle intervensjonen forventes en effektstørrelse på d = 0,3 og en potens på 0,8 og tilsvarende statistikk å teste en gruppestørrelse på 176 i hver gruppe. Rekrutteringen av skoler for evaluering av RESCUR er fullført. Datainnsamlingsstedene er rekruttert fra ulike deler av Sverige så vel som i både urbane og landlige områder.