Kirurgisk behandling av RCC-metastaser i bukspyttkjertelen

Retrospektive data ble analysert fra 26 pasienter som ble sendt til bukspyttkjertelreseksjon mellom august 2002 og november 2015. Inklusjonskriterier var: enkelt eller flere metastaser i bukspyttkjertelen eller ekstra pankreas; primær RCC; aldri mottatt cellegiftbehandling; Pasienter som allerede har fått en tidligere pankreasreseksjon ble også inkludert.

Saker ble samlet inn fra to høyvolumsentre: Kirurgisk avdeling "Pietro Valdoni" i Policlinico Umberto I og avdelingen for transplantasjon og generell kirurgi ved Universitetet i Pisa.

Ulike typer kirurgiske tilnærminger ble tatt i betraktning i denne studien: duodenal-pankreatektomi, total-pankreatektomi og distal-pankreatektomi assosiert eller ikke med andre metastatiske reseksjoner. Kirurgi ble utført enten med klassisk åpen tilnærming og moderne robotkirurgisk tilnærming, med roboten "Da Vinci". Målet med kirurgiske inngrep var å fjerne alle metastaser i forbindelse med radikal lymfadenektomi for å oppnå R0-resultat. Alle postoperative hendelser som inntraff innen 90 dager etter operasjonen ble vurdert. Postoperative komplikasjoner ble gradert i henhold til Clavien-Dindo klassifisering.

Pasientene ble fulgt opp 3 måneder etter utskrivning og hver 6. måned deretter.

Pasientene hadde blodkjemi og CT-skanning minst hvert år. En database ble brukt til å registrere alle pasientdata. Resultatene ble analysert i form av operativ mortalitet og sykelighet, aktuariell overlevelse, aktuariell sykdomsfri overlevelse og livskvalitet.

Protokoller ble godkjent av den bioetiske vurderingskomiteen og oppfyller retningslinjene til både Universitetet Sapienza i Roma og Universitetet i Pisa.

QoL ble målt ved Karnofskys ytelsesskala og gjennom Activities of Daily Living-skalaen (ADL), Instrumental Activities of Daily living-skalaen (IADL), BMI-evaluering, serumalbumin og hemoglobin, også depresjon ble evaluert som en parameter. QoL ble definert ved kombinasjon av disse parameterne som: utmerket, god, rettferdig, dårlig eller svært dårlig.

En lav Karnofsky-skalaindeks med utilstrekkelige sosiale og miljømessige situasjoner, en reduksjon i funksjonskapasitet med depresjon og alvorlig vekttap ble identifisert som en nedgang i QoL.

Data ble analysert via Chi-square test, samt Students parede og uparede t-tester.

Aktuariell relativ overlevelse og aktuariell relativ sykdomsfri overlevelse ble beskrevet ved Kaplan-Meier-analyse. En log-rank test ble brukt for å sammenligne kontinuerlige variabler og ble uttrykt ved Kaplan-Meier kurver. Homogeniteten til de forskjellige gruppene som skulle sammenlignes ble testet ved kjikvadrattest. Statistisk signifikans ble satt til p ≤ 0,05.