Chirurgiczne leczenie przerzutów RCC trzustki

Przeanalizowano dane retrospektywne od 26 pacjentów poddanych resekcji trzustki w okresie od sierpnia 2002 do listopada 2015 roku. Kryteriami włączenia były: pojedynczy lub mnogi przerzut w trzustce lub pozatrzustkowo; główny RCC; nigdy nie był leczony chemioterapeutycznie; uwzględniono również pacjentów, u których wykonano już wcześniej resekcję trzustki.

Przypadki zebrano z dwóch dużych ośrodków: Oddziału Chirurgicznego „Pietro Valdoni” w Policlinico Umberto I oraz Oddziału Transplantacji i Chirurgii Ogólnej Uniwersytetu w Pizie.

W badaniu uwzględniono różne rodzaje podejść chirurgicznych: pankreatektomię dwunastniczą, pankreatektomię całkowitą i pankreatektomię dystalną powiązaną lub nie z innymi resekcjami miejsc przerzutowych. Operację przeprowadzono zarówno klasycznym otwartym podejściem, jak i nowoczesnym zrobotyzowanym podejściem chirurgicznym, z robotem „Da Vinci”. Celem interwencji chirurgicznych było usunięcie wszystkich przerzutów w związku z radykalną limfadenektomią i uzyskanie wyniku R0. Uwzględniono wszystkie zdarzenia pooperacyjne, które wystąpiły w ciągu 90 dni od operacji. Powikłania pooperacyjne oceniono według klasyfikacji Claviena-Dindo.

Pacjentów obserwowano 3 miesiące po wypisaniu ze szpitala, a następnie co 6 miesięcy.

Pacjenci mieli badania biochemiczne krwi i tomografię komputerową co najmniej raz w roku. Do zapisu danych wszystkich pacjentów wykorzystano bazę danych. Wyniki analizowano pod kątem śmiertelności i zachorowalności operacyjnej, przeżycia aktuarialnego, przeżycia wolnego od choroby aktuarialnej i jakości życia.

Protokoły zostały zatwierdzone przez komisję bioetyczną i spełniają wytyczne zarówno Uniwersytetu Sapienza w Rzymie, jak i Uniwersytetu w Pizie.

QoL mierzono za pomocą skali wydolności Karnofsky'ego oraz za pomocą skali czynności życia codziennego (ADL), skali instrumentalnej czynności życia codziennego (IADL), oceny BMI, albuminy surowicy i hemoglobiny, a także depresji jako parametru. QoL została zdefiniowana przez połączenie tych parametrów jako: doskonała, dobra, dostateczna, zła lub bardzo słaba.

Niski wskaźnik w skali Karnofsky'ego z nieodpowiednią sytuacją społeczną i środowiskową, obniżeniem wydolności funkcjonalnej z depresją i znaczną utratą masy ciała zidentyfikowano jako pogorszenie QoL.

Dane analizowano za pomocą testu chi-kwadrat, a także sparowanych i niesparowanych testów t-Studenta.

Aktuarialny względny czas przeżycia i aktuarialny względny czas wolny od choroby opisano za pomocą analizy Kaplana-Meiera. Do porównania zmiennych ciągłych zastosowano test log-rank, który został wyrażony za pomocą krzywych Kaplana-Meiera. Jednorodność różnych porównywanych grup testowano za pomocą testu chi-kwadrat. Istotność statystyczną ustalono na poziomie p ≤ 0,05.