Haiman RCC-metastaasien kirurginen hoito

Retrospektiiviset tiedot analysoitiin 26 potilaalta, joille tehtiin haimaresektio elokuun 2002 ja marraskuun 2015 välisenä aikana. Sisällyttämiskriteerit olivat: yksi tai useampi metastaasi haimassa tai haiman ulkopuolinen metastaasi; ensisijainen RCC; ei koskaan saanut kemoterapeuttista hoitoa; mukaan otettiin myös potilaat, jotka jo olivat saaneet aikaisemman haiman resektion.

Tapaukset kerättiin kahdesta suuren volyymin keskuksesta: "Pietro Valdoni" -kirurgisesta osastosta Policlinico Umberto I:ssä ja Pisan yliopiston transplantaatio- ja yleiskirurgian osastolta.

Tässä tutkimuksessa otettiin huomioon erilaisia ​​​​kirurgisia lähestymistapoja: pohjukaissuolen haiman poisto, kokonaishaiman poisto ja distaalinen haiman poisto, jotka liittyivät tai eivät muihin metastaattisen kohdan resektioihin. Leikkaus suoritettiin joko klassisella avoimella lähestymistavalla ja modernilla robottikirurgisella lähestymistavalla, robotilla "Da Vinci". Kirurgisten toimenpiteiden tavoitteena oli poistaa kaikki radikaaliin lymfadenektomiaan liittyvät etäpesäkkeet, jolloin saavutettiin R0-tulos. Kaikki leikkauksen jälkeiset tapahtumat 90 päivän sisällä leikkauksesta otettiin huomioon. Postoperatiiviset komplikaatiot luokiteltiin Clavien-Dindo-luokituksen mukaan.

Potilaita seurattiin 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen ja sen jälkeen 6 kuukauden välein.

Potilaille tehtiin verikokeet ja TT-kuvaukset vähintään joka vuosi. Kaikkien potilaiden tietojen tallentamiseen käytettiin tietokantaa. Tulokset analysoitiin operatiivisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden, vakuutusmatemaattisen eloonjäämisen, vakuutusmatemaattisen taudista vapaan selviytymisen ja elämänlaadun kannalta.

Pöytäkirjat ovat bioeettisen arviointikomitean hyväksymiä, ja ne täyttävät sekä Rooman Sapienzan että Pisan yliopiston ohjeet.

Elämänlaatua mitattiin Karnofsky-suoritusasteikolla ja Activities of Daily Living -asteikolla (ADL), päivittäisen elämän asteikolla (IADL), BMI-arvioinnin, seerumin albumiinin ja hemoglobiinin avulla, myös masennus arvioitiin parametrina. QoL määriteltiin näiden parametrien yhdistelmällä seuraavasti: erinomainen, hyvä, kohtalainen, huono tai erittäin huono.

Matala Karnofsky-asteikkoindeksi, johon liittyi riittämättömät sosiaaliset ja ympäristölliset tilanteet, toimintakyvyn heikkeneminen masennuksen yhteydessä ja vakava painonpudotus, tunnistettiin elämänlaadun heikkenemiseksi.

Tiedot analysoitiin Chi-neliötestillä sekä Studentin parillisilla ja parittomilla t-testeillä.

Vakuutusmatemaattinen suhteellinen eloonjääminen ja vakuutusmatemaattinen suhteellinen sairausvapaa eloonjääminen kuvattiin Kaplan-Meier-analyysillä. Jatkuvien muuttujien vertaamiseen käytettiin log-rank-testiä, joka ilmaistiin Kaplan-Meier-käyrillä. Vertailtavien eri ryhmien homogeenisuus testattiin khin neliötestillä. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin arvoon p ≤ 0,05.