A hasnyálmirigy RCC metasztázisainak sebészeti kezelése

26 olyan beteg retrospektív adatait elemezték, akiknél 2002 augusztusa és 2015 novembere között hasnyálmirigy-reszekciót végeztek. A felvételi kritériumok a következők voltak: egyszeri vagy többszörös metasztázis a hasnyálmirigyben vagy extra hasnyálmirigyben; elsődleges RCC; soha nem részesült kemoterápiás kezelésben; bevonták azokat a betegeket is, akik már korábban hasnyálmirigy-reszekción estek át.

Az eseteket két nagy volumenű központból gyűjtötték össze: a Policlinico Umberto I "Pietro Valdoni" sebészeti osztályáról és a Pisai Egyetem Transzplantációs és Általános Sebészeti Osztályáról.

Ebben a tanulmányban különböző típusú sebészeti megközelítéseket vettek figyelembe: duodenum-pancreatectomiát, teljes pancreatectomiát és disztális-pancreatectomiát, amelyek más metasztatikus hely reszekciójához társultak vagy nem. A műtétet klasszikus nyitott megközelítéssel és modern robotsebészeti megközelítéssel, a „Da Vinci” robottal végezték. A sebészeti beavatkozások célja a radikális lymphadenectomiával összefüggő összes metasztázis eltávolítása volt, így R0 eredmény érhető el. A műtétet követő 90 napon belül minden posztoperatív eseményt figyelembe vettek. A posztoperatív szövődményeket a Clavien-Dindo osztályozás szerint osztályozták.

A betegeket 3 hónappal az elbocsátás után, majd 6 havonta követték nyomon.

A betegeket legalább évente vérkémiai és CT-vizsgálaton vették át. Az összes beteg adatának rögzítésére adatbázist használtunk. Az eredményeket a műtéti mortalitás és morbiditás, az aktuáriusi túlélés, a biztosításmatematikai betegségmentes túlélés és az életminőség szempontjából elemezték.

A protokollokat a bioetikai felülvizsgáló bizottság hagyta jóvá, és megfelelnek a Római Sapienza Egyetem és a Pisai Egyetem irányelveinek.

Az életminőséget a Karnofsky-teljesítmény-skálával, valamint a napi életvitel skálán (ADL), a napi életvitel-skálán (IADL), a BMI-értékelésen, a szérum albumin és a hemoglobin értékelésén keresztül mértük, valamint a depressziót mint paramétert. A QoL-t ezen paraméterek kombinációjával határozták meg: kiváló, jó, megfelelő, gyenge vagy nagyon gyenge.

Az alacsony Karnofsky-skála indexet nem megfelelő társadalmi és környezeti helyzetekkel, a funkcionális kapacitás csökkenését depresszióval és súlyos súlyvesztéssel az életminőség csökkenéseként azonosították.

Az adatokat Chi-négyzet teszttel, valamint Student-féle páros és párosítatlan t-próbával elemeztük.

Az aktuáriusi relatív túlélést és az aktuáriusi relatív betegségmentes túlélést Kaplan-Meier analízissel írták le. A folytonos változók összehasonlítására log-rank tesztet használtunk, amelyet Kaplan-Meier görbékkel fejeztünk ki. Az összehasonlítandó csoportok homogenitását khi-négyzet teszttel vizsgáltuk. A statisztikai szignifikancia értéke p ≤ 0,05.