Kirurgisk behandling af pancreas RCC-metastaser

Retrospektive data blev analyseret fra 26 patienter, der blev underkastet bugspytkirtelresektion mellem august 2002 og november 2015. Inklusionskriterier var: enkelt eller multiple metastaser i pancreas eller ekstra pancreas; primær RCC; aldrig modtaget kemoterapeutisk behandling; patienter, der allerede har modtaget en tidligere pancreasresektion, blev også inkluderet.

Sager blev indsamlet fra to højvolumencentre: Kirurgisk afdeling "Pietro Valdoni" i Policlinico Umberto I og afdelingen for transplantation og generel kirurgi ved University of Pisa.

Forskellige slags kirurgiske tilgange blev taget i betragtning i denne undersøgelse: duodenal-pancreatektomi, total-pancreatektomi og distal-pancreatektomi forbundet eller ej med andre metastatiske resektioner. Kirurgi blev udført enten med klassisk åben tilgang og moderne robotkirurgisk tilgang med robotten "Da Vinci". Formålet med kirurgiske indgreb var at fjerne alle metastaser i forbindelse med radikal lymfadenektomi for således at opnå R0-resultat. Alle postoperative hændelser, der opstod inden for 90 dage efter operationen, blev overvejet. Postoperative komplikationer blev klassificeret i henhold til Clavien-Dindo klassifikationen.

Patienterne blev fulgt op 3 måneder efter udskrivelsen og hver 6. måned derefter.

Patienterne fik blodkemi og CT-scanninger mindst hvert år. En database blev brugt til at registrere alle patienters data. Resultaterne blev analyseret i form af operationsdødelighed og sygelighed, aktuarmæssig overlevelse, aktuarmæssig sygdomsfri overlevelse og livskvalitet.

Protokoller blev godkendt af den bioetiske vurderingskomité og opfylder retningslinjerne fra både University Sapienza i Rom og University of Pisa.

QoL blev målt ved Karnofsky præstationsskala og gennem Activities of Daily Living-skalaen (ADL), Instrumental Activities of Daily Living-skalaen (IADL), BMI-evaluering, serumalbumin og hæmoglobin, også depression blev evalueret som en parameter. QoL blev defineret ved kombination af disse parametre som: fremragende, god, rimelig, dårlig eller meget dårlig.

Et lavt Karnofsky-skalaindeks med utilstrækkelige sociale og miljømæssige situationer, en reduktion i funktionel kapacitet med depression og alvorligt vægttab blev identificeret som et fald i QoL.

Data blev analyseret via Chi-square test, såvel som Students parrede og uparrede t-tests.

Aktuariel relativ overlevelse og aktuariel relativ sygdomsfri overlevelse blev beskrevet ved Kaplan-Meier analyse. En log-rank test blev brugt til at sammenligne kontinuerte variabler og blev udtrykt ved Kaplan-Meier kurver. Homogeniteten af ​​de forskellige grupper, der skulle sammenlignes, blev testet ved chi-kvadrattest. Statistisk signifikans blev sat til p ≤ 0,05.