Chirurgická léčba metastáz RCC pankreatu

Retrospektivní data byla analyzována od 26 pacientů, kteří byli podrobeni resekci pankreatu v období od srpna 2002 do listopadu 2015. Kritéria pro zařazení byla: jednotlivé nebo mnohočetné metastázy v pankreatu nebo extra pankreatu; primární RCC; nikdy nepodstoupila chemoterapeutickou léčbu; byli zahrnuti i pacienti, kteří již podstoupili předchozí resekci pankreatu.

Případy byly shromážděny ze dvou velkoobjemových center: Chirurgické oddělení "Pietro Valdoni" v Policlinico Umberto I a Divize transplantace a obecné chirurgie na Univerzitě v Pise.

V této studii byly vzaty v úvahu různé druhy chirurgických přístupů: duodenální pankreatektomie, totální pankreatektomie a distální pankreatektomie spojená nebo nesouvisející s resekcí jiného metastatického místa. Operace byla prováděna buď klasickým otevřeným přístupem a moderním robotickým chirurgickým přístupem, s robotem "Da Vinci". Cílem chirurgických výkonů bylo odstranit všechny metastázy v souvislosti s radikální lymfadenektomií a dosáhnout tak výsledku R0. Byly zváženy všechny pooperační příhody, ke kterým došlo do 90 dnů od operace. Pooperační komplikace byly odstupňovány podle klasifikace Clavien-Dindo.

Pacienti byli sledováni 3 měsíce po propuštění a poté každých 6 měsíců.

Pacienti měli minimálně každý rok vyšetření krve a CT. K zaznamenávání údajů o všech pacientech byla použita databáze. Výsledky byly analyzovány z hlediska operační úmrtnosti a morbidity, pojistně-matematického přežití, pojistně-matematického přežití bez onemocnění a kvality života.

Protokoly byly schváleny komisí pro bioetickou revizi a splňují směrnice Univerzity Sapienza v Římě a University of Pisa.

QoL byla měřena Karnofského výkonnostní škálou a prostřednictvím škály aktivit denního života (ADL), instrumentální škály denních aktivit (IADL), hodnocením BMI, sérovým albuminem a hemoglobinem, jako parametr byla hodnocena i deprese. QoL byla definována kombinací těchto parametrů jako: výborná, dobrá, spravedlivá, špatná nebo velmi špatná.

Nízký index Karnofského škály s neadekvátní sociální a environmentální situací, snížení funkční kapacity s depresí a závažný úbytek hmotnosti byly identifikovány jako pokles QoL.

Data byla analyzována pomocí Chí-kvadrát testu, stejně jako Studentových párových a nepárových t-testů.

Pojistně-matematické relativní přežití a pojistně-matematické relativní přežití bez onemocnění bylo popsáno Kaplan-Meierovou analýzou. K porovnání spojitých proměnných byl použit log-rank test a byl vyjádřen Kaplan-Meierovými křivkami. Homogenita různých porovnávaných skupin byla testována chí-kvadrát testem. Statistická významnost byla stanovena na p ≤ 0,05.