Хирургическое лечение метастазов ПКР поджелудочной железы

Были проанализированы ретроспективные данные 26 пациентов, перенесших резекцию поджелудочной железы в период с августа 2002 г. по ноябрь 2015 г. Критериями включения были: единичные или множественные метастазы в поджелудочную железу или вне поджелудочной железы; первичный ПКР; никогда не получал химиотерапевтического лечения; также были включены пациенты, которые ранее перенесли резекцию поджелудочной железы.

Случаи были собраны из двух крупных центров: хирургического отделения «Пьетро Вальдони» поликлиники Умберто I и отделения трансплантации и общей хирургии Пизанского университета.

В этом исследовании учитывались различные виды хирургических доступов: дуоденальная панкреатэктомия, тотальная панкреатэктомия и дистальная панкреатэктомия, связанные или не связанные с резекцией других метастатических очагов. Операцию выполняли как классическим открытым доступом, так и современным роботизированным хирургическим доступом, роботом «Да Винчи». Целью оперативных вмешательств было удаление всех метастазов в сочетании с радикальной лимфаденэктомией с достижением результата R0. Учитывались все послеоперационные события, произошедшие в течение 90 дней после операции. Послеоперационные осложнения классифицировали по классификации Clavien-Dindo.

Пациенты наблюдались через 3 мес после выписки и затем каждые 6 мес.

Пациенты проходили биохимию крови и компьютерную томографию не реже одного раза в год. База данных использовалась для записи всех данных пациентов. Результаты были проанализированы с точки зрения операционной смертности и заболеваемости, актуарной выживаемости, актуарной безрецидивной выживаемости и качества жизни.

Протоколы были одобрены комитетом по биоэтическому обзору и соответствуют рекомендациям Университета Ла Сапиенца в Риме и Университета Пизы.

КЖ измеряли по шкале работоспособности Карновского и по шкале активности повседневной жизни (ADL), шкале инструментальной активности повседневной жизни (IADL), оценке ИМТ, сывороточного альбумина и гемоглобина, также в качестве параметра оценивали депрессию. Качество жизни определяли по совокупности этих параметров как: отличное, хорошее, удовлетворительное, плохое или очень плохое.

Низкий индекс по шкале Карновского при неадекватных социальных и экологических ситуациях, снижение функциональных возможностей при депрессии и резкое снижение массы тела определяли как снижение КЖ.

Данные анализировали с помощью критерия Хи-квадрат, а также парных и непарных t-тестов Стьюдента.

Актуарная относительная выживаемость и актуарная относительная безрецидивная выживаемость были описаны с помощью анализа Каплана-Мейера. Для сравнения непрерывных переменных использовался критерий логарифмического ранга, который выражался в виде кривых Каплана-Мейера. Однородность различных сравниваемых групп проверяли критерием хи-квадрат. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p ≤ 0,05.