Sildenafil for svømming-indusert lungeødem (SIPE) forebygging

Nedsenkingslungeødem (også kjent som svømmeindusert lungeødem, SIPE) er en tilstand der lungene fylles med væske (lungeødem) under et dykk eller kraftig svømmetur, som forårsaker hoste med blodig oppspytt, kortpustethet og redusert oksygennivå i blodet . I marinen forekommer dette vanligvis hos unge, friske individer som SEAL og Special Warfare Combatant-Craft traineer. SIPE forsvinner vanligvis spontant innen 24 timer, men det kan være dødelig. Det antas at SIPE er ansvarlig for noen dødsfall hos sivile under triatlon. Dette forslaget tar sikte på å teste et medikament for å forhindre SIPE.

Avhengig av alvorlighetsgrad er prevalensen av SIPE rapportert i opptil 60 % under 2,4-3,6 km svømmeprøver i åpent hav i Israel Defense Force. I SEAL-trening i USA er omtrent 40 tilfeller per år (rundt 3 %) rapportert, mer vanlig om vinteren, når det observeres hos opptil 5 % av deltakerne. Tilbake til tjeneste kan være opptil 7 dager. SIPE påvirker også andre grupper av personer med god form som triatleter. Hos mottakelige individer har det en tendens til å gjenta seg, og derfor vil en forebyggende medisin være nyttig for både Navy SEALs og sivile.

Målet med denne studien vil være å gi marinen et FDA-godkjent medikament som kan brukes til å forhindre SIPE. Etterforskerne antar at administrering av sildenafil til SIPE-følsomme individer en time før en svømmetur i kaldt vann vil redusere eller eliminere risikoen for SIPE. Metoden som skal brukes for å teste denne hypotesen vil være en 40-minutters periode med trening nedsenket til nakken i 20°C vann, en test som resulterer i SIPE-symptomer hos de fleste mottakelige individer. Etterforskerne planlegger å studere 20 personer som tidligere har opplevd SIPE. Hver frivillig vil bli testet to ganger. Enten sildenafil eller et inaktivt legemiddel (placebo) administrert i tilfeldig rekkefølge vil bli gitt før hver trening. For hver deltaker vil treningsperioder utføres med minst 7 dagers mellomrom. Identiteten til stoffet og placebo vil bli skjult for etterforskerne og de frivillige frem til slutten av studien. Antall tilfeller der SIPE-manifestasjoner etter sildenafil og placebo vil bli sammenlignet.

Tilgjengelighet av et medikament som kan forhindre SIPE vil gi marinen et nyttig verktøy som kan administreres til SEALs som har opplevd SIPE før kritiske oppdrag. Det vil også være nyttig for sivile som har opplevd SIPE, men som ønsker å fortsette med den utløsende øvelsen som svømming eller konkurrerer i triatlon, og også for pasienter med hjertesvikt for hvem svømming induserer kortpustethet eller lungeødem.