Identifikasjon av prediktive markører for effekten av opioidterapi hos pasienter med kroniske smerter. (ABILITY-2)

Kroniske smerter er et betydelig problem for en stor del av den voksne befolkningen. Opioider er bærebjelken i behandlingen for moderat til alvorlig smerte på grunn av deres sikkerhet, flere administreringsveier, pålitelighet og effektivitet for alle typer smerte. Det er imidlertid stor variasjon i behandlingsrespons og høy frekvens av bivirkninger forbundet med bruk av opioider. Det er derfor viktig å identifisere pasienter som vil oppleve vellykket smertekontroll med behandling. Dessverre finnes det per i dag ingen robuste objektive tiltak for vurdering av smertelindrende effekt av opioider. Smertebehandlingen som tilbys til en gitt pasient er dermed i stor grad avhengig av den behandlende legens erfaring og den primære smertediagnosen, snarere enn egenskapene til den enkelte pasient. Dessverre fører denne strategien ofte til utilstrekkelig behandling, bivirkninger og plager. Et implementerbart klinisk verktøy som kan forutsi og skille vellykket smertekontroll med opioidbehandling er derfor berettiget.

Kvantitativ sensorisk testing (QST) er en metode for å evaluere det enkelte smertesystemet. Det har blitt brukt med hell til å beskrive problemene med individuell variasjon i smerte og for å forutsi og måle responsene på en intervensjon. Etterforskerne har nylig undersøkt hvordan avanserte analyser av QST og smerterelatert katastrofal tenkning kunne forutsi opioidrespons hos kroniske smertepasienter som ikke tidligere hadde fått opioidbehandling. Denne studien viste at effekten av opioidbehandling ble spådd av visse smertesystemresponser, katastrofal tenkning relatert til smerte og hjernebølgemønstre. Etterforskerne ønsker nå å utvide denne studien ved å inkludere alle pasienter som er tildelt opioidbehandling av sin behandlende lege. Etterforskerne øker også datainnsamlingen og bruker en mer forseggjort karakterisering av smertesystemet, undersøker smerterelevante psykologiske faktorer og søvnmønster ved hjelp av spørreskjemaer, sosiodemografiske parametere og innsamling av beskrivende genetisk informasjon.

Det overordnede målet med ABILITY-2-studien er å bidra til å forbedre smertediagnostikk og behandling ved å utvikle en implementerbar algoritme basert på individuelle pasientkarakteristikker som skal brukes i klinikken. Etterforskerne antar at vellykket smertekontroll med opioider kan forutsies før behandlingsstart med avanserte analyser av QST, smerterelaterte psykologiske faktorer og sosiodemografiske data.