Identifizierung prädiktiver Marker für die Auswirkungen der Opioidtherapie bei Patienten mit chronischen Schmerzen. (ABILITY-2)

Chronische Schmerzen sind für einen großen Teil der erwachsenen Bevölkerung ein erhebliches Problem. Opioide sind aufgrund ihrer Sicherheit, ihrer vielfältigen Verabreichungswege, ihrer Zuverlässigkeit und ihrer Wirksamkeit bei allen Arten von Schmerzen die Hauptstütze der Therapie bei mittelschweren bis starken Schmerzen. Es gibt jedoch große Unterschiede im Ansprechen auf die Behandlung und eine hohe Häufigkeit von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung von Opioiden. Daher ist es wichtig, Patienten zu identifizieren, bei denen die Behandlung eine erfolgreiche Schmerzkontrolle erfahren wird. Leider gibt es bis heute keine belastbaren objektiven Maße zur Beurteilung der schmerzlindernden Wirkung von Opioiden. Die Schmerzbehandlung, die einem bestimmten Patienten angeboten wird, hängt daher weitgehend von der Erfahrung des behandelnden Arztes und der primären Schmerzdiagnose ab und nicht von den Eigenschaften des einzelnen Patienten. Leider führt diese Strategie oft zu einer unzureichenden Behandlung, Nebenwirkungen und Leiden. Ein umsetzbares klinisches Instrument, das eine erfolgreiche Schmerzkontrolle mit Opioidbehandlung vorhersagen und unterscheiden kann, ist daher gerechtfertigt.

Quantitative sensorische Testung (QST) ist eine Methode zur Beurteilung des individuellen Schmerzsystems. Es wurde erfolgreich verwendet, um die Probleme individueller Schmerzvariationen zu beschreiben und die Reaktionen auf eine Intervention vorherzusagen und zu messen. Die Forscher untersuchten kürzlich, wie fortschrittliche Analysen von QST und schmerzbezogenem Katastrophendenken die Opioidreaktion bei chronischen Schmerzpatienten vorhersagen können, die zuvor keine Opioidbehandlung erhalten hatten. Diese Studie zeigte, dass die Wirkung einer Opioidbehandlung durch bestimmte Reaktionen des Schmerzsystems, Katastrophendenken im Zusammenhang mit Schmerzen und Gehirnwellenmustern vorhergesagt wurde. Die Forscher wollen diese Studie nun erweitern, indem sie alle Patienten einbeziehen, die von ihrem behandelnden Arzt einer Opioidbehandlung zugewiesen wurden. Die Forscher verstärken auch ihre Datenerhebung und verwenden eine ausgefeiltere Charakterisierung des Schmerzsystems, untersuchen schmerzrelevante psychologische Faktoren und das Schlafverhalten durch Fragebögen, soziodemografische Parameter und sammeln deskriptive genetische Informationen.

Das übergeordnete Ziel der ABILITY-2-Studie ist es, zur Verbesserung der Schmerzdiagnostik und -behandlung beizutragen, indem ein implementierbarer Algorithmus entwickelt wird, der auf individuellen Patientenmerkmalen basiert und in der Klinik verwendet wird. Die Forscher gehen davon aus, dass eine erfolgreiche Schmerzkontrolle mit Opioiden vor Beginn der Behandlung mit fortgeschrittenen Analysen von QST, schmerzbezogenen psychologischen Faktoren und soziodemografischen Daten vorhergesagt werden kann.