Identifiering av prediktiva markörer för effekterna av opioidterapi hos patienter med kronisk smärta. (ABILITY-2)

Kronisk smärta är ett betydande problem för en stor del av den vuxna befolkningen. Opioider är grundpelaren i behandlingen för måttlig till svår smärta på grund av deras säkerhet, flera administreringsvägar, tillförlitlighet och effektivitet för alla typer av smärta. Det finns dock en stor variation i behandlingssvar och en hög frekvens av biverkningar förknippade med användningen av opioider. Det är därför viktigt att identifiera patienter som kommer att uppleva framgångsrik smärtkontroll med behandlingen. Tyvärr finns det idag inga robusta objektiva mått för att bedöma den smärtlindrande effekten av opioider. Den smärtbehandling som erbjuds en given patient är således till stor del beroende av den behandlande läkarens erfarenhet och den primära smärtdiagnosen, snarare än den enskilda patientens egenskaper. Tyvärr leder denna strategi ofta till otillräcklig behandling, biverkningar och ångest. Ett implementerbart kliniskt verktyg som kan förutsäga och särskilja framgångsrik smärtkontroll med opioidbehandling är därför motiverat.

Kvantitativ sensorisk testning (QST) är en metod för att utvärdera det individuella smärtsystemet. Det har framgångsrikt använts för att beskriva problemen med individuell variation i smärta och för att förutsäga och mäta svaren på en intervention. Utredarna undersökte nyligen hur avancerade analyser av QST och smärtrelaterat katastroftänkande kunde förutsäga opioidsvar hos patienter med kronisk smärta som inte tidigare fått opioidbehandling. Denna studie visade att effekten av opioidbehandling förutspåddes av vissa smärtsystemsvar, katastrofalt tänkande relaterat till smärta och hjärnvågsmönster. Utredarna vill nu utöka denna studie genom att inkludera alla patienter som tilldelats opioidbehandling av sin behandlande läkare. Utredarna ökar också sin datainsamling och använder en mer utarbetad karaktärisering av smärtsystem, undersöker smärtrelevanta psykologiska faktorer och sömnmönster genom frågeformulär, sociodemografiska parametrar och insamling av beskrivande genetisk information.

Det övergripande målet med ABILITY-2-studien är att hjälpa till att förbättra smärtdiagnostik och behandling genom att utveckla en implementerbar algoritm baserad på individuella patientegenskaper som ska användas på kliniken. Utredarna antar att framgångsrik smärtkontroll med opioider kan förutsägas före behandlingsstart med avancerade analyser av QST, smärtrelaterade psykologiska faktorer och sociodemografiska data.