Opioidihoidon vaikutusten ennakoivien merkkien tunnistaminen potilailla, joilla on krooninen kipu. (ABILITY-2)

Krooninen kipu on merkittävä ongelma suurelle osalle aikuisväestöstä. Opioidit ovat keskivaikean tai vaikean kivun hoidon pääasiallinen tuki niiden turvallisuuden, useiden antoreittien, luotettavuuden ja tehokkuuden vuoksi kaikentyyppisten kipujen hoidossa. Hoitovasteessa on kuitenkin suuria eroja ja opioidien käyttöön liittyviä sivuvaikutuksia on suuri. Siksi on tärkeää tunnistaa potilaat, jotka kokevat onnistuneen kivunhallinnan hoidon avulla. Valitettavasti tähän päivään mennessä ei ole olemassa vankkoja objektiivisia mittareita opioidien kipua lievittävän vaikutuksen arvioimiseksi. Jokaiselle potilaalle tarjottava kivunhoito riippuu siten suurelta osin hoitavan lääkärin kokemuksesta ja ensisijaisesta kivun diagnoosista, ei yksittäisen potilaan ominaisuuksista. Valitettavasti tämä strategia johtaa usein riittämättömään hoitoon, sivuvaikutuksiin ja ahdistukseen. Toteutettava kliininen työkalu, jolla voidaan ennustaa ja erottaa onnistunut kivunhallinta opioidihoidolla, on siksi perusteltu.

Kvantitatiivinen sensorinen testaus (QST) on menetelmä yksittäisen kipujärjestelmän arvioimiseksi. Sitä on menestyksekkäästi käytetty kuvaamaan kivun yksilöllisen vaihtelun ongelmia sekä ennakoimaan ja mittaamaan interventioreaktioita. Tutkijat tutkivat äskettäin, kuinka edistyneet QST-analyysit ja kipuun liittyvä katastrofaalinen ajattelu voisi ennustaa opioidivasteen kroonista kipua potilailla, jotka eivät olleet aiemmin saaneet opioidihoitoa. Tämä tutkimus osoitti, että opioidihoidon vaikutus ennustettiin tiettyjen kipujärjestelmän vasteiden, kipuun liittyvän katastrofaalisen ajattelun ja aivoaaltojen perusteella. Tutkijat haluavat nyt laajentaa tätä tutkimusta ottamalla mukaan kaikki potilaat, jotka heidän hoitava lääkärinsä on määrännyt opioidihoitoon. Tutkijat lisäävät myös tiedonkeruuaan ja käyttävät monimutkaisempaa kipujärjestelmän karakterisointia, tutkivat kivun kannalta merkityksellisiä psykologisia tekijöitä ja unihäiriöitä kyselylomakkeilla, sosio-demografisilla parametreilla ja keräämällä kuvaavaa geneettistä tietoa.

ABILITY-2-tutkimuksen yleisenä tavoitteena on auttaa parantamaan kivun diagnostiikkaa ja hoitoa kehittämällä potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin perustuva toteutettavissa oleva algoritmi klinikalla käytettäväksi. Tutkijat olettavat, että onnistunut kivunhallinta opioideilla voidaan ennustaa ennen hoidon aloittamista kehittyneiden QST-analyysien, kipuun liittyvien psykologisten tekijöiden ja sosio-demografisten tietojen avulla.