C-reaktivt proteininformasjon og blodkulturer for akuttmottakspasienter med sepsis

Sepsis, som er definert som tilstedeværelsen av et systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) i forbindelse med en mistenkt eller påvist infeksjon, er en betydelig årsak til sykelighet og dødelighet. Det er en ekstremt vanlig presentasjon på akuttmottak. De fleste sepsisprotokoller og retningslinjer krever at blodkulturer oppnås hos pasienter med sepsis, for å identifisere blodstrømsinfeksjoner (BSI) som vanligvis er forårsaket av bakterier i blodet.

Blodkulturer som oppnås i akuttmottaket er kostbare, med forbehold om falske positive resultater, og kun positive ca. 10 % av tiden. Dessuten endrer de sjelden pasientbehandling.

C-reaktivt protein (CRP) er en inflammatorisk markør som stiger raskt i nærvær av bakterielle infeksjoner. Fordi CRP stiger så mye som 100 ganger normale nivåer i nærvær av bakterielle infeksjoner, har vi brukt det med suksess til å identifisere pasienter med sepsis som ikke trenger blodkultur, tror vi at legers kunnskap om CRP-nivåer kan hjelpe til å veilede deres beslutninger for å bestille blodkulturer. Pasienter med sepsis (2 eller flere SIRS-kriterier og antatt infeksjon) vil få målt CRP-nivået ved hjelp av en behandlingsenhet (Alere Afinion AS100 Analyzer) før blodprøver bestilles. Pasienter vil bli randomisert til enten å få CRP-verdien vist til den behandlende legen eller ikke. Hyppighetene for bestilling av blodkultur og sikkerhetsresultater vil deretter bli sammenlignet mellom de to gruppene.