C-reactieve proteïne-informatie en bloedkweken voor patiënten op de spoedeisende hulp met sepsis

Sepsis, gedefinieerd als de aanwezigheid van een systemisch inflammatoir responssyndroom (SIRS) in combinatie met een vermoedelijke of bewezen infectie, is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Het is een zeer veel voorkomende presentatie op spoedeisende hulpafdelingen. De meeste sepsisprotocollen en -richtlijnen vragen om bloedkweken bij patiënten met sepsis, om bloedbaaninfecties (BSI) te identificeren, die meestal worden veroorzaakt door bacteriën in het bloed.

Bloedkweken verkregen op de afdeling spoedeisende hulp zijn kostbaar, onderhevig aan fout-positieve resultaten en slechts ongeveer 10% van de tijd positief. Ook veranderen ze zelden het patiëntenbeheer.

C-reactief proteïne (CRP) is een ontstekingsmarker die snel stijgt in aanwezigheid van bacteriële infecties. Omdat CRP tot wel 100 keer de normale niveaus stijgt in aanwezigheid van bacteriële infecties, hebben we het met succes gebruikt om patiënten met sepsis te identificeren die geen bloedbloedkweek nodig hebben. We zijn van mening dat de kennis van artsen van CRP-niveaus kan helpen bij hun beslissing om bloedkweken te bestellen. Patiënten met sepsis (2 of meer SIRS-criteria en vermoedelijke infectie) zullen hun CRP-niveaus laten meten met behulp van een point-of-care-apparaat (Alere Afinion AS100 Analyzer) voordat bloedtesten worden besteld. Patiënten worden gerandomiseerd om hun CRP-waarde wel of niet aan de behandelende arts te laten zien. Tarieven van het bestellen van bloedkweken en veiligheidsresultaten zullen vervolgens tussen de twee groepen worden vergeleken.