C-reaktivt proteininformation og blodkulturer til akutmodtagelsespatienter med sepsis

Sepsis, der defineres som tilstedeværelsen af ​​et systemisk inflammatorisk responssyndrom (SIRS) i forbindelse med en formodet eller påvist infektion, er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed. Det er en meget almindelig præsentation på akutmodtagelser. De fleste sepsis-protokoller og retningslinjer kræver, at der opnås blodkulturer hos patienter med sepsis for at identificere blodstrømsinfektioner (BSI), som normalt er forårsaget af bakterier i blodet.

Blodkulturer opnået på skadestuen er dyre, med forbehold for falske positive resultater, og kun positive omkring 10 % af tiden. Desuden ændrer de sjældent patientbehandlingen.

C-reaktivt protein (CRP) er en inflammatorisk markør, der stiger hurtigt ved tilstedeværelse af bakterielle infektioner. Fordi CRP stiger så meget som 100 gange det normale niveau i nærvær af bakterielle infektioner, har vi med succes brugt det til at identificere patienter med sepsis, som ikke kræver en bloddyrkning, tror vi, at lægers viden om CRP-niveauer kan hjælpe med at vejlede deres beslutning for at bestille blodkulturer. Patienter med sepsis (2 eller flere SIRS-kriterier og formodet infektion) vil få deres CRP-niveauer målt ved hjælp af et plejeapparat (Alere Afinion AS100 Analyzer), inden der bestilles blodprøver. Patienter vil blive randomiseret til enten at få deres CRP-værdi vist til den behandlende læge eller ej. Hyppigheder for bestilling af blodkultur og sikkerhedsresultater vil derefter blive sammenlignet mellem de to grupper.