C-reaktivt proteininformation och blodkulturer för akutmottagningspatienter med sepsis

Sepsis, som definieras som närvaron av ett systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom (SIRS) i samband med en misstänkt eller påvisad infektion, är en betydande orsak till sjuklighet och dödlighet. Det är en extremt vanlig presentation på akutmottagningar. De flesta sepsisprotokoll och riktlinjer kräver att blodkulturer ska erhållas hos patienter med sepsis, för att identifiera blodströmsinfektioner (BSI) som vanligtvis orsakas av bakterier i blodet.

Blododlingar som erhålls på akutmottagningen är kostsamma, med förbehåll för falskt positiva resultat, och endast positiva cirka 10 % av tiden. Dessutom ändrar de sällan patienthanteringen.

C-reaktivt protein (CRP) är en inflammatorisk markör som stiger snabbt i närvaro av bakteriella infektioner. Eftersom CRP stiger så mycket som 100 gånger normala nivåer i närvaro av bakteriella infektioner, har vi använt det framgångsrikt för att identifiera patienter med sepsis som inte behöver blododling, tror vi att läkares kunskap om CRP-nivåer kan hjälpa till att vägleda deras beslut för att beställa blododlingar. Patienter med sepsis (2 eller fler SIRS-kriterier och förmodad infektion) kommer att få sina CRP-nivåer mätta med hjälp av en vårdenhet (Alere Afinion AS100 Analyzer) innan blodprover beställs. Patienterna kommer att randomiseras till att antingen få sitt CRP-värde visat för den behandlande läkaren eller inte. Graden av beställning av blododling och säkerhetsresultat kommer sedan att jämföras mellan de två grupperna.