Effekten av opioidavsmalningsplaner i primærhelsetjenesten på vedvarende opioidavsmalning

Opioidnedskjæring oppmuntres nå av mange helseorganisasjoner, men det er uklart om eksplisitte planer for opioidnedsettelse fra primærhelsepersonell er effektive for å fremme nedtrapping eller seponering, og om de er effektive, hvilke komponenter som står for effektiviteten. Pasienter som får langtidsbehandling med opioid (LtOT), som er kandidater for nedtrapping, opplever ofte lav risiko for overdose og høy risiko for økt smerte ved nedtrapping av opiater. De frykter opioidabstinens og manglende effektivitet av ikke-opioidbehandlinger. For pasienter med erfaring med nedtrapping av opioid, har støtte fra familie og en pålitelig helsepersonell lettet nedtrapping av opioid. Mange pasienter rapporterer forbedret livskvalitet etter nedtrapping.

Det finnes lite data om den optimale opioidnedtrappingsstrategien, inkludert: bruk av langtids- eller korttidsvirkende opioider, hyppighet av klinikkbesøk, bruk av tilleggsmedisiner og rollen som psykologisk støtte. Nylige initiativer for å redusere bruk av høydose opioid ved Kaiser Permanente Washington gir en mulighet til å studere effekten av opioidnedskjæringsplaner og deres komponenter i et integrert omsorgssystem med en elektronisk helsejournal som inkluderer alle helsemøter og apotekutlevering.

Denne studien vil rapportere andelen LtOT-pasienter som lykkes med nedtrapping sammenlignet med en lignende gruppe LtOT-pasienter som ikke oppnår nedtrapping eller seponering av nedtrapping. Vi vil også vurdere om nedtrappingsplaner, definert av pasientens primære omsorgsleverandør, øker sannsynligheten for vellykket nedtrapping ved å sammenligne de to gruppene nevnt ovenfor.