L'effetto dei piani di riduzione degli oppioidi delle cure primarie sulla riduzione sostenuta degli oppioidi

La riduzione graduale degli oppioidi è ora incoraggiata da molte organizzazioni sanitarie, ma non è chiaro se i piani espliciti per la riduzione graduale degli oppioidi da parte dei fornitori di cure primarie siano efficaci nel promuovere la riduzione graduale o l'interruzione e, se sono efficaci, quali componenti spiegano la loro efficacia. I pazienti che ricevono una terapia con oppioidi a lungo termine (LtOT), che sono candidati alla riduzione graduale, spesso percepiscono un basso rischio di sovradosaggio e un alto rischio di aumento del dolore con la riduzione graduale degli oppioidi. Temono l'astinenza da oppioidi e la mancanza di efficacia delle terapie non oppioidi. Per i pazienti con esperienza di riduzione graduale degli oppioidi, il sostegno della famiglia e di un fornitore di assistenza sanitaria di fiducia ha facilitato la riduzione graduale degli oppioidi. Molti pazienti riferiscono un miglioramento della qualità della vita dopo il tapering.

Esistono pochi dati sulla strategia ottimale di riduzione degli oppioidi, tra cui: uso di oppioidi a lunga o breve durata d'azione, frequenza delle visite cliniche, uso di farmaci aggiuntivi e ruolo del supporto psicologico. Le recenti iniziative per ridurre l'uso di oppioidi ad alte dosi presso Kaiser Permanente Washington offrono l'opportunità di studiare l'effetto dei piani di riduzione degli oppioidi e dei loro componenti in un sistema di assistenza integrato con una cartella clinica elettronica che includa tutti gli incontri sanitari e l'erogazione in farmacia.

Questo studio riporterà la proporzione di pazienti con LtOT che si riducono con successo rispetto a un gruppo simile di pazienti con LtOT che non raggiungono la riduzione o l'interruzione della riduzione. Valuteremo anche se i piani di riduzione, definiti dal fornitore di cure primarie del paziente, aumentano la probabilità di riduzione graduale con successo confrontando i due gruppi sopra citati.