VR-CogMoBal trening for å redusere fall blant eldre voksne med lett kognitiv svikt

Eldre voksne lider av milde kognitive svekkelser med en prevalensrate på 3 % til 22 % og en insidensrate på 1 % til 6 % per år i USA. Sammen med aldersassosierte funksjonshemminger i bevegelsesbalansen, er en slik kognitiv nedgang blant eldre kjent for å øke risikoen for fall, redusert fysisk aktivitet og samfunnsintegrasjon, og dermed bidra til langvarig funksjonshemming. Dagliglivsaktiviteter består av flere samtidige motoriske og kognitive prestasjoner (dobbeltoppgave) som shopping i et supermarked, som krever høyere eksekutive kognitive funksjoner og intakte evner til å kontrollere bevegelsesbalansen. Fall under dual-tasking oppstår for det meste på grunn av forstyrrelsene som forårsakes, dvs. under dual-task-prestasjoner, blir enten en eller begge oppgavene (motorisk eller kognitiv) ytelse svekket, som er kjent som kognitiv-motorisk interferens. Gitt at ytelser med to oppgaver går ned på grunn av aldersassosierte faktorer, er dagliglivets aktiviteter svært utfordrende og vanskelige å utføre for eldre voksne med mild kognitiv svikt. Selv om det er flere konvensjonelle metoder som inkorporerer lokomotorisk balansetrening, resulterer ikke arten av slike intervensjoner i uttalte kognitive gevinster. I tillegg mangler disse intervensjonene multisensorisk tilbakemelding, og på grunn av den monotone og gjentatte oppgaveutøvelsen som er karakteristisk, ser det ikke ut til at individer følger terapi som fører til mindre etterlevelse og redusert motivasjon til å trene. For å overvinne slike barrierer, dukket det opp alternativ form for terapi ved hjelp av virtuelle enheter, spesielt kommersielt tilgjengelige treningsplattformer for treningsformål. Selv om det er bevis på at VR-basert trening forbedrer lokomotorisk balansekontroll og er kjent for å implisitt adressere kognitive funksjoner, er det ingen kunnskap om at slik VR-basert trening eksplisitt kan adressere høyere eksekutive kognitive funksjoner. Basert på foreløpige studier testet derfor effektiviteten av kognitiv trening sammen med trening levert via den kommersielt tilgjengelige enheten – Wii-fit Nintendo, og demonstrerte lovende resultater for å forbedre balansekontroll og kognitiv funksjon blant individer med kronisk slag. Studien resulterte i redusert kognitiv-motorisk interferens under dual-task ytelse og viste dermed en forbedret ytelse på både kognitiv og balansekontrollfunksjon. For tiden er det mangel på kunnskap i å bestemme spesifikke intervensjoner for å forbedre ytelser med to oppgaver blant eldre voksne med MCI. Gitt at lettere kognitivt svekkede eldre voksne lider av både motoriske og kognitive svekkelser, er det behov for å teste gjennomførbarheten av en lignende intervensjon blant dem og bestemme endringen i de underliggende nevrale biomarkørene.

Mål 1: Studien er designet for å teste gjennomførbarheten (tolerabilitet, etterlevelse og effektivitet) av VR-CogMoBal-trening for å forbedre fysisk funksjon og redusere fallrisiko hos eldre voksne som bor i lokalsamfunnet med milde kognitive underskudd ved å redusere kognitiv-motorisk interferens og dobbel oppgavekostnader.

Hypotese: Deltakerne vil tolerere treningsparadigmet og vil demonstrere betydelige forbedringer i balanse, gange, kardiovaskulær og kognitiv ytelse under forhold med to oppgaver.

Mål 2: Å undersøke om (VR-CogMoBal) vil føre til høyere kognitiv funksjon etter intervensjon.

Hypotese: Ettertrening sammenlignet med førtreningsdeltakere vil vise signifikant større global kognitiv funksjon, eksekutiv- og arbeidsminne og redusert kognitiv-motorisk belastning.

Mål 3: Å undersøke effekten av VR-CogMoBal trening på endringer i strukturelle og funksjonelle tilkoblinger innenfor de kognitiv-motoriske områdene i hjernen.

Hypotese: Etter trening sammenlignet med førtrening, vil deltakerne vise økt strukturell og funksjonell tilkobling i hvile i standardmodusnettverket (minnekonsolidering, selvrefererende minne), frontoparietale og supplerende motoriske områder (motorisk planlegging og utførelse, oppmerksomhet ).

Pilot delstudie mål:

Studien tar sikte på å overvåke endringen i antall trinn tatt en dag før VR-trening og 4 uker etter trening.