Treinamento VR-CogMoBal para reduzir quedas entre idosos com comprometimento cognitivo leve

Os adultos mais velhos sofrem de deficiências cognitivas leves com uma taxa de prevalência de 3% a 22% e uma taxa de incidência de 1% a 6% ao ano nos Estados Unidos. Juntamente com as deficiências do equilíbrio locomotor associadas à idade, sabe-se que esse declínio cognitivo entre os idosos aumenta o risco de quedas, reduz a atividade física e a integração na comunidade, contribuindo assim para a incapacidade de longo prazo. As atividades da vida diária compreendem vários desempenhos motores e cognitivos simultâneos (dupla tarefa), como fazer compras em um supermercado, que requer funções cognitivas executivas superiores e habilidades de controle do equilíbrio locomotor intactas. As quedas durante a dupla tarefa ocorrem principalmente devido à interferência causada, ou seja, durante a execução da dupla tarefa, o desempenho de uma ou de ambas as tarefas (motor ou cognitivo) é deteriorado, o que é conhecido como interferência cognitivo-motora. Dado que o desempenho de dupla tarefa diminui devido a fatores associados à idade, as atividades da vida diária são altamente desafiadoras e difíceis de realizar para idosos com comprometimento cognitivo leve. Embora existam vários métodos convencionais que incorporam o treinamento do equilíbrio locomotor, a natureza de tais intervenções não resulta em ganhos cognitivos pronunciados. Além disso, essas intervenções carecem de feedback multissensorial e, devido à característica de prática monótona e repetida de exercícios, os indivíduos parecem não aderir à terapia, levando a uma menor adesão e diminuição da motivação para o treinamento físico. Para superar tais barreiras, formas alternativas de terapia com a ajuda de dispositivos de realidade virtual, especialmente plataformas de exercícios disponíveis comercialmente, surgiram para fins de treinamento. Embora haja evidências de que o treinamento baseado em RV melhora o controle do equilíbrio locomotor e é conhecido por abordar implicitamente as funções cognitivas, não há conhecimento de que esse treinamento baseado em RV possa abordar explicitamente as funções cognitivas executivas superiores. Portanto, com base em estudos preliminares, testou a eficácia do treinamento cognitivo junto com o exergame fornecido por meio do dispositivo disponível no mercado - Wii-fit Nintendo e demonstrou resultados promissores na melhoria do controle do equilíbrio e da função cognitiva entre os indivíduos com AVC crônico. O estudo resultou em diminuição da interferência cognitivo-motora durante o desempenho de dupla tarefa, exibindo assim um melhor desempenho na função de controle cognitivo e de equilíbrio. Atualmente, há falta de conhecimento na determinação de intervenções específicas para melhorar o desempenho em dupla tarefa entre os idosos com CCL. Dado que idosos com comprometimento cognitivo leve sofrem de comprometimentos motores e cognitivos, é necessário testar a viabilidade de uma intervenção semelhante entre eles e determinar a mudança nos biomarcadores neurais subjacentes.

Objetivo 1: O estudo é projetado para testar a viabilidade (tolerabilidade, adesão e eficácia) do treinamento VR-CogMoBal para melhorar a função física e reduzir o risco de queda em idosos residentes na comunidade com déficits cognitivos leves, diminuindo a interferência cognitivo-motora e dupla custos da tarefa.

Hipótese: Os participantes tolerarão o paradigma de treinamento e demonstrarão melhorias significativas no equilíbrio, marcha, desempenho cardiovascular e cognitivo em condições de dupla tarefa.

Objetivo 2: Examinar se o (VR-CogMoBal) levará a uma melhor função cognitiva pós-intervenção.

Hipótese: Os participantes pós-treinamento comparados aos pré-treinamento apresentarão função cognitiva global significativamente maior, memória executiva e de trabalho e diminuição da carga cognitivo-motora.

Objetivo 3: Examinar o efeito do treinamento VR-CogMoBal nas mudanças na conectividade estrutural e funcional nas áreas cognitivo-motoras do cérebro.

Hipótese: Pós-treinamento comparado ao pré-treinamento, os participantes apresentarão maior conectividade estrutural e funcional em repouso na rede de modo padrão (consolidação de memória, memória auto-referencial), fronto-parietal e áreas motoras suplementares (planejamento e execução motora, atenção ).

Objetivo do subestudo piloto:

O estudo tem como objetivo monitorar a mudança no número de passos dados um dia antes do treinamento de RV e 4 semanas após o treinamento.