VR-CogMoBal-Training zur Reduzierung von Stürzen bei älteren Erwachsenen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung

Ältere Erwachsene leiden unter leichten kognitiven Beeinträchtigungen mit einer Prävalenzrate von 3 % bis 22 % und einer Inzidenzrate von 1 % bis 6 % pro Jahr in den Vereinigten Staaten. Zusammen mit altersbedingten Beeinträchtigungen des Bewegungsapparates erhöht ein solcher kognitiver Rückgang bei älteren Menschen bekanntermaßen das Risiko von Stürzen, verringerter körperlicher Aktivität und Integration in die Gemeinschaft und trägt so zu einer langfristigen Behinderung bei. Aktivitäten des täglichen Lebens umfassen mehrere gleichzeitige motorische und kognitive Leistungen (Dual-Tasking), wie z. B. Einkaufen in einem Supermarkt, was höhere exekutive kognitive Funktionen und intakte Fähigkeiten zur Kontrolle des Bewegungsgleichgewichts erfordert. Stürze während Dual-Tasking treten hauptsächlich aufgrund der verursachten Interferenz auf, d.h. während Dual-Task-Leistungen wird entweder eine oder beide Aufgaben (motorische oder kognitive) Leistung verschlechtert, was als kognitiv-motorische Interferenz bekannt ist. Angesichts der Tatsache, dass Dual-Task-Leistungen aufgrund altersbedingter Faktoren nachlassen, sind alltägliche Aktivitäten für ältere Erwachsene mit leichter kognitiver Beeinträchtigung sehr herausfordernd und schwierig durchzuführen. Obwohl es mehrere herkömmliche Methoden gibt, die ein Training des Bewegungsgleichgewichts beinhalten, führt die Natur solcher Interventionen nicht zu ausgeprägten kognitiven Zuwächsen. Darüber hinaus fehlt es diesen Interventionen an multisensorischem Feedback, und aufgrund der monotonen und wiederholten Übungspraxis von Übungen scheinen sich die Personen nicht an die Therapie zu halten, was zu einer geringeren Compliance und einer verringerten Motivation für das Übungstraining führt. Um solche Barrieren zu überwinden, entstanden alternative Therapieformen mit Hilfe von Virtual-Reality-Geräten, insbesondere handelsübliche Übungsplattformen für Trainingszwecke. Obwohl es Beweise dafür gibt, dass VR-basiertes Training die Kontrolle über das Bewegungsgleichgewicht verbessert und dafür bekannt ist, dass es implizit kognitive Funktionen anspricht, gibt es keine Erkenntnisse darüber, dass ein solches VR-basiertes Training explizit höhere kognitive Funktionen der Exekutive ansprechen kann. Basierend auf vorläufigen Studien wurde daher die Wirksamkeit des kognitiven Trainings zusammen mit Exergaming getestet, das über das kommerziell erhältliche Standardgerät Wii-fit Nintendo bereitgestellt wird, und vielversprechende Ergebnisse bei der Verbesserung der Gleichgewichtskontrolle und der kognitiven Funktion bei Personen mit chronischem Schlaganfall gezeigt. Die Studie führte zu einer verringerten kognitiv-motorischen Interferenz während der Dual-Task-Leistung, wodurch eine verbesserte Leistung sowohl bei der kognitiven als auch bei der Gleichgewichtskontrollfunktion nachgewiesen wurde. Derzeit besteht ein Mangel an Wissen zur Bestimmung spezifischer Interventionen zur Verbesserung der Dual-Task-Leistung bei älteren Erwachsenen mit MCI. Angesichts der Tatsache, dass leicht kognitiv beeinträchtigte ältere Erwachsene sowohl unter motorischen als auch kognitiven Beeinträchtigungen leiden, besteht die Notwendigkeit, die Durchführbarkeit einer ähnlichen Intervention bei ihnen zu testen und die Veränderung der zugrunde liegenden neuralen Biomarker zu bestimmen.

Ziel 1: Die Studie soll die Durchführbarkeit (Verträglichkeit, Compliance und Wirksamkeit) des VR-CogMoBal-Trainings zur Verbesserung der körperlichen Funktion und Verringerung des Sturzrisikos bei in Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen mit leichten kognitiven Defiziten durch Verringerung der kognitiv-motorischen Interferenz und dual testen Aufgabenkosten.

Hypothese: Die Teilnehmer werden das Trainingsparadigma tolerieren und signifikante Verbesserungen in Gleichgewicht, Gang, kardiovaskulärer und kognitiver Leistung unter Dual-Task-Bedingungen zeigen.

Ziel 2: Zu untersuchen, ob das (VR-CogMoBal) zu einer höheren kognitiven Funktion nach der Intervention führt.

Hypothese: Die Teilnehmer nach dem Training zeigen im Vergleich zu den Teilnehmern vor dem Training eine signifikant größere globale kognitive Funktion, ein exekutives und Arbeitsgedächtnis und eine verringerte kognitiv-motorische Belastung.

Ziel 3: Untersuchung der Wirkung des VR-CogMoBal-Trainings auf Veränderungen der strukturellen und funktionellen Konnektivität innerhalb der kognitiv-motorischen Bereiche im Gehirn.

Hypothese: Nach dem Training zeigen die Teilnehmer im Vergleich zum Vortraining eine erhöhte strukturelle und funktionelle Konnektivität in Ruhe im Standardmodus-Netzwerk (Gedächtniskonsolidierung, selbstreferenzielles Gedächtnis), fronto-parietalen und ergänzenden motorischen Bereichen (motorische Planung und Ausführung, Aufmerksamkeit ).

Ziel der Pilotteilstudie:

Die Studie zielt darauf ab, die Veränderung der Anzahl der Schritte zu überwachen, die einen Tag vor dem VR-Training und 4 Wochen nach dem Training unternommen werden.