Тренинг VR-CogMoBal для уменьшения числа падений среди пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями

Пожилые люди страдают легкими когнитивными нарушениями с показателем распространенности от 3% до 22% и уровнем заболеваемости от 1% до 6% в год в США. Известно, что наряду с возрастными нарушениями опорно-двигательного аппарата такое снижение когнитивных функций у пожилых людей увеличивает риск падений, снижает физическую активность и интеграцию в общество, что способствует длительной инвалидности. Повседневная деятельность состоит из нескольких одновременных двигательных и когнитивных действий (двойных задач), таких как покупки в супермаркете, что требует более высоких исполнительных когнитивных функций и сохранных способностей контроля двигательного баланса. Падения во время выполнения двух задач происходят в основном из-за вызванных помех, то есть во время выполнения двух задач ухудшается выполнение одной или обеих задач (моторных или когнитивных), что известно как когнитивно-моторные помехи. Учитывая, что способность выполнять двойные задачи снижается из-за возрастных факторов, повседневная деятельность очень сложна и трудна для пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями. Хотя существует несколько традиционных методов, включающих тренировку опорно-двигательного аппарата, характер таких вмешательств не приводит к выраженному улучшению когнитивных функций. Кроме того, этим вмешательствам не хватает мультисенсорной обратной связи, и из-за монотонной и повторяющейся характерной практики упражнений люди, похоже, не придерживаются терапии, что приводит к меньшему соблюдению и снижению мотивации к тренировкам. Чтобы преодолеть такие барьеры, для учебных целей появилась альтернативная форма терапии с помощью устройств виртуальной реальности, особенно готовых коммерческих платформ для упражнений. Хотя есть доказательства того, что обучение на основе виртуальной реальности улучшает контроль двигательного баланса и, как известно, неявно влияет на когнитивные функции, нет никаких сведений о том, что такое обучение на основе виртуальной реальности может явно воздействовать на высшие исполнительные когнитивные функции. Таким образом, на основе предварительных исследований была проверена эффективность когнитивной тренировки вместе с экзергеймом, проводимым с помощью имеющегося в продаже готового устройства Wii-fit Nintendo, и были продемонстрированы многообещающие результаты в улучшении контроля равновесия и когнитивных функций у людей с хроническим инсультом. Исследование привело к снижению когнитивно-моторных помех во время выполнения двух задач, тем самым продемонстрировав улучшение как когнитивной функции, так и функции контроля равновесия. В настоящее время не хватает знаний для определения конкретных вмешательств для улучшения выполнения двух задач среди пожилых людей с ЛКН. Учитывая, что пожилые люди с легкими когнитивными нарушениями страдают как двигательными, так и когнитивными нарушениями, необходимо проверить возможность проведения аналогичного вмешательства среди них и определить изменение основных нейронных биомаркеров.

Цель 1: исследование предназначено для проверки осуществимости (переносимости, соблюдения и эффективности) обучения VR-CogMoBal для улучшения физических функций и снижения риска падений у пожилых людей с умеренным когнитивным дефицитом, проживающих в сообществе, за счет снижения когнитивно-моторных помех и двойного затраты на задание.

Гипотеза: Участники будут терпеть тренировочную парадигму и продемонстрируют значительное улучшение баланса, походки, сердечно-сосудистой и когнитивной деятельности в условиях выполнения двух задач.

Цель 2: изучить, приведет ли (VR-CogMoBal) к более высоким когнитивным функциям после вмешательства.

Гипотеза: участники после тренировки по сравнению с участниками до тренировки будут демонстрировать значительно более высокие глобальные когнитивные функции, исполнительную и рабочую память и снижение когнитивно-моторной нагрузки.

Цель 3: изучить влияние VR-CogMoBal Training на изменения в структурных и функциональных связях в когнитивно-моторных областях мозга.

Гипотеза: после тренировки по сравнению с предварительной тренировкой участники будут демонстрировать повышенную структурную и функциональную связность в состоянии покоя в сети режима по умолчанию (консолидация памяти, самореферентная память), лобно-теменных и дополнительных двигательных областях (моторное планирование и выполнение, внимание). ).

Цель пилотного подисследования:

Исследование направлено на отслеживание изменения количества шагов, сделанных за день до прохождения VR-тренировки и через 4 недели после тренировки.