VR-CogMoBal träning för att minska fall bland äldre vuxna med lindrig kognitiv funktionsnedsättning

Äldre vuxna lider av lindriga kognitiva störningar med en prevalens på 3 % till 22 % och en incidens på 1 % till 6 % per år i USA. Tillsammans med åldersrelaterade försämringar av rörelsebalansen är en sådan kognitiv nedgång bland äldre känd för att öka risken för fall, minskad fysisk aktivitet och samhällsintegration, vilket bidrar till långvarig funktionsnedsättning. Dagliga aktiviteter består av flera samtidiga motoriska och kognitiva prestationer (dual-tasking) såsom shopping i en stormarknad, som kräver högre exekutiva kognitiva funktioner och intakta förmåga att kontrollera rörelsebalansen. Fall under dual-tasking inträffar mestadels på grund av störningar som orsakas, dvs under dubbel-task prestationer, försämras antingen den ena eller båda uppgiften (motorisk eller kognitiv) prestation som kallas kognitiv-motorisk störning. Med tanke på att prestationer med dubbla uppgifter minskar på grund av åldersrelaterade faktorer, är dagliga aktiviteter mycket utmanande och svåra att utföra för äldre vuxna med mild kognitiv funktionsnedsättning. Även om det finns flera konventionella metoder som inbegriper träning i rörelsebalans, leder inte karaktären av sådana ingrepp i uttalade kognitiva vinster. Dessutom saknar dessa interventioner multisensorisk feedback, och på grund av den monotona och upprepade uppgiftsövningen som är karakteristisk, verkar individer inte följa terapin, vilket leder till mindre följsamhet och minskad motivation att träna. För att övervinna sådana barriärer, uppstod alternativa former av terapi med hjälp av virtuell verklighetsenheter, särskilt kommersiellt tillgängliga träningsplattformar från hyllan för träningsändamål. Även om det finns bevis för att VR-baserad träning förbättrar rörelsebalanskontroll och är känd för att implicit adressera kognitiva funktioner, finns det ingen kunskap om att sådan VR-baserad träning explicit kan adressera högre exekutiva kognitiva funktioner. Baserat på preliminära studier testade därför effektiviteten av kognitiv träning tillsammans med träning som levereras via den kommersiellt tillgängliga enheten Wii-fit Nintendo och visade lovande resultat för att förbättra balanskontroll och kognitiv funktion bland individer med kronisk stroke. Studien resulterade i minskad kognitiv-motorisk interferens under dual-task prestation och uppvisade därmed en förbättrad prestation på både kognitiv och balanskontrollfunktion. För närvarande finns det brist på kunskap för att bestämma specifika insatser för att förbättra prestationer med dubbla uppgifter bland äldre vuxna med MCI. Med tanke på att lindriga kognitiva försämrade äldre vuxna lider av både motoriska och kognitiva funktionsnedsättningar, finns det ett behov av att testa genomförbarheten av en liknande intervention bland dem och fastställa förändringen i de underliggande neurala biomarkörerna.

Syfte 1: Studien är utformad för att testa genomförbarheten (tolerabilitet, följsamhet och effektivitet) av VR-CogMoBal-träning för att förbättra fysisk funktion och minska fallrisken hos äldre vuxna som bor i samhället med milda kognitiva underskott genom att minska kognitiv-motorisk störning och dubbla uppgiftskostnader.

Hypotes: Deltagarna kommer att tolerera träningsparadigmet och kommer att visa betydande förbättringar i balans, gång, kardiovaskulär och kognitiv prestation under förhållanden med dubbla uppgifter.

Syfte 2: Att undersöka om (VR-CogMoBal) kommer att leda till högre kognitiv funktion efter intervention.

Hypotes: Efterträning jämfört med förträningsdeltagare kommer att visa signifikant större global kognitiv funktion, exekutiv- och arbetsminne och minskad kognitiv-motorisk belastning.

Syfte 3: Att undersöka effekten av VR-CogMoBal Training på förändringar i strukturell och funktionell anslutning inom de kognitiva-motoriska områdena i hjärnan.

Hypotes: Efter träning jämfört med före träning kommer deltagarna att visa ökad strukturell och funktionell anslutning i vila i standardlägesnätverket (minneskonsolidering, självreferensiellt minne), frontoparietala och kompletterande motoriska områden (motorisk planering och utförande, uppmärksamhet ).

Pilot delstudie mål:

Studien syftar till att övervaka förändringen av antalet steg som tas en dag innan man genomgår VR-träning och 4 veckor efter träning.