VR-CogMoBal-training voor het verminderen van vallen bij oudere volwassenen met milde cognitieve stoornissen

Oudere volwassenen lijden aan milde cognitieve stoornissen met een prevalentie van 3% tot 22% en een incidentie van 1% tot 6% per jaar in de Verenigde Staten. Naast leeftijdsgebonden stoornissen in het bewegingsapparaat, is bekend dat een dergelijke cognitieve achteruitgang bij ouderen het risico op vallen, verminderde fysieke activiteit en integratie in de gemeenschap verhoogt, en zo bijdraagt ​​aan langdurige invaliditeit. Activiteiten in het dagelijks leven bestaan ​​uit meerdere gelijktijdige motorische en cognitieve prestaties (dubbele taken), zoals winkelen in een supermarkt, waarvoor hogere cognitieve functies van de uitvoerende macht en intacte motorische balansbeheersingsvermogens nodig zijn. Vallen tijdens dual-tasking komt meestal voor als gevolg van de veroorzaakte interferentie, d.w.z. tijdens dual-task-uitvoeringen is de prestatie van één of beide taken (motorisch of cognitief) verslechterd, wat bekend staat als cognitief-motorische interferentie. Gezien het feit dat dubbeltaakprestaties afnemen als gevolg van leeftijdsgerelateerde factoren, zijn dagelijkse activiteiten zeer uitdagend en moeilijk uit te voeren voor oudere volwassenen met milde cognitieve stoornissen. Hoewel er verschillende conventionele methoden zijn die locomotorische balanstraining bevatten, resulteert de aard van dergelijke interventies niet in uitgesproken cognitieve winsten. Bovendien missen deze interventies multisensorische feedback, en vanwege de eentonige en herhaalde taakoefening van oefeningen die kenmerkend zijn, lijken individuen zich niet aan de therapie te houden, wat leidt tot minder therapietrouw en verminderde motivatie om te trainen. Om dergelijke barrières te overwinnen, ontstond er een alternatieve vorm van therapie met behulp van virtual reality-apparaten, met name kant-en-klare commercieel verkrijgbare oefenplatforms voor trainingsdoeleinden. Hoewel er aanwijzingen zijn dat op VR gebaseerde training de controle over het bewegingsapparaat verbetert en bekend is dat het impliciet cognitieve functies aanspreekt, is er geen kennis dat dergelijke op VR gebaseerde training expliciet hogere cognitieve functies van de uitvoerende macht kan aanpakken. Daarom werd op basis van voorbereidende onderzoeken de doeltreffendheid getest van cognitieve training samen met exergaming, geleverd via het in de handel verkrijgbare kant-en-klare apparaat Wii-fit Nintendo, en toonde het veelbelovende resultaten aan bij het verbeteren van de balanscontrole en cognitieve functie bij personen met een chronische beroerte. De studie resulteerde in verminderde cognitief-motorische interferentie tijdens dubbeltaakprestaties, waardoor de prestaties op zowel de cognitieve als de balanscontrolefunctie verbeterden. Momenteel is er een gebrek aan kennis over het bepalen van specifieke interventies voor het verbeteren van dubbeltaakprestaties bij ouderen met MCI. Gezien het feit dat oudere volwassenen met milde cognitieve stoornissen lijden aan zowel motorische als cognitieve stoornissen, is het nodig om de haalbaarheid van een vergelijkbare interventie bij hen te testen en de verandering in de onderliggende neurale biomarkers te bepalen.

Doel 1: De studie is opgezet om de haalbaarheid (verdraagbaarheid, therapietrouw en effectiviteit) van VR-CogMoBal-training te testen om de fysieke functie te verbeteren en het risico op vallen te verminderen bij thuiswonende oudere volwassenen met milde cognitieve stoornissen door cognitief-motorische interferentie en dubbele taak kosten.

Hypothese: deelnemers zullen het trainingsparadigma tolereren en significante verbeteringen laten zien in balans, gang, cardiovasculaire en cognitieve prestaties onder omstandigheden met dubbele taken.

Doel 2: Onderzoeken of de (VR-CogMoBal) zal leiden tot een hogere cognitieve functie na de interventie.

Hypothese: deelnemers na de training zullen in vergelijking met pre-training deelnemers een significant groter globaal cognitief functioneren, uitvoerend en werkgeheugen en verminderde cognitief-motorische belasting vertonen.

Doel 3: Het effect onderzoeken van VR-CogMoBal-training op veranderingen in structurele en functionele connectiviteit binnen de cognitief-motorische gebieden in de hersenen.

Hypothese: Post-training in vergelijking met pre-training, deelnemers zullen in rust een verhoogde structurele en functionele connectiviteit vertonen in het standaardmodusnetwerk (geheugenconsolidatie, zelfreferentieel geheugen), fronto-pariëtale en aanvullende motorische gebieden (motorische planning en uitvoering, aandacht ).

Pilot Deelonderzoek doel:

Het doel van de studie is om de verandering te volgen in het aantal gemaakte stappen per dag voordat VR-training wordt gevolgd en 4 weken na de training.