VR-CogMoBal træning til at reducere fald blandt ældre voksne med let kognitiv svækkelse

Ældre voksne lider af milde kognitive svækkelser med en prævalensrate på 3% til 22% og en incidensrate på 1% til 6% om året i USA. Sammen med aldersrelaterede forstyrrelser i bevægelsesbalancen er en sådan kognitiv tilbagegang blandt ældre kendt for at øge risikoen for fald, nedsat fysisk aktivitet og samfundsintegration, hvilket bidrager til langvarig funktionsnedsættelse. Dagliglivets aktiviteter består af flere samtidige motoriske og kognitive præstationer (dual-tasking), såsom shopping i et supermarked, der kræver højere eksekutive kognitive funktioner og intakte lokomotoriske balancekontrolevner. Fald under dual-tasking opstår for det meste på grund af den forårsagede interferens, dvs. under dual-task-udførelser, forringes enten den ene eller begge opgave (motorisk eller kognitiv) ydeevne, der er kendt som kognitiv-motorisk interferens. I betragtning af, at præstationer med to opgaver falder på grund af aldersrelaterede faktorer, er dagligdagsaktiviteter meget udfordrende og vanskelige at udføre for ældre voksne med mild kognitiv svækkelse. Selvom der er flere konventionelle metoder, der inkorporerer træning i lokomotorisk balance, resulterer arten af ​​sådanne interventioner ikke i udtalte kognitive gevinster. Derudover mangler disse interventioner multisensorisk feedback, og på grund af den monotone og gentagne opgaveudøvelse af øvelser, der er karakteristiske, ser det ud til, at individer ikke følger terapi, hvilket fører til mindre compliance og nedsat motivation til at træne. For at overvinde sådanne barrierer opstod alternative former for terapi ved hjælp af Virtual Reality-enheder, især kommercielt tilgængelige træningsplatforme fra hylden til træningsformål. Selvom der er evidens for, at VR-baseret træning forbedrer lokomotorisk balancekontrol og er kendt for implicit at adressere kognitive funktioner, er der ingen viden om, at en sådan VR-baseret træning eksplicit kan adressere højere eksekutive kognitive funktioner. Baseret på foreløbige undersøgelser testede derfor effektiviteten af ​​kognitiv træning sammen med træning leveret via den kommercielt tilgængelige hylde-enhed - Wii-fit Nintendo og demonstrerede lovende resultater i forbedring af balancekontrol og kognitiv funktion blandt personer med kronisk slagtilfælde. Undersøgelsen resulterede i nedsat kognitiv-motorisk interferens under dual-task performance og udviste derved en forbedret præstation på både kognitiv og balancekontrolfunktion. I øjeblikket er der mangel på viden til at bestemme specifikke interventioner til forbedring af dual-task præstationer blandt de ældre voksne med MCI. I betragtning af at lettere kognitivt svækkede ældre voksne lider af både motoriske og kognitive svækkelser, er der behov for at teste gennemførligheden af ​​en lignende intervention blandt dem og bestemme ændringen i de underliggende neurale biomarkører.

Mål 1: Undersøgelsen er designet til at teste gennemførligheden (tolerabilitet, compliance og effektivitet) af VR-CogMoBal træning for at forbedre fysisk funktion og reducere faldrisiko hos ældre voksne, der bor i lokalsamfundet med milde kognitive underskud ved at sænke kognitiv-motorisk interferens og dobbelt opgave omkostninger.

Hypotese: Deltagerne vil tolerere træningsparadigmet og vil demonstrere betydelige forbedringer i balance, gang, kardiovaskulær og kognitiv præstation under dobbeltopgaveforhold.

Mål 2: At undersøge om (VR-CogMoBal) vil føre til højere kognitiv funktion efter intervention.

Hypotese: Eftertræning sammenlignet med præ-træningsdeltagere vil vise signifikant større global kognitiv funktion, eksekutiv- og arbejdshukommelse og nedsat kognitiv-motorisk belastning.

Mål 3: At undersøge effekten af ​​VR-CogMoBal Træning på ændringer i strukturel og funktionel forbindelse inden for de kognitiv-motoriske områder i hjernen.

Hypotese: Efter træning sammenlignet med før-træning vil deltagerne vise øget strukturel og funktionel forbindelse i hvile i standardtilstandsnetværket (hukommelseskonsolidering, selvrefererende hukommelse), frontoparietale og supplerende motoriske områder (motorisk planlægning og udførelse, opmærksomhed ).

Pilot delstudie mål:

Undersøgelsen har til formål at overvåge ændringen i antallet af skridt, der tages en dag, før man gennemgår VR-træning og 4 uger efter træning.