Formation VR-CogMoBal pour réduire les chutes chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers

Les personnes âgées souffrent de troubles cognitifs légers avec un taux de prévalence de 3 % à 22 % et un taux d'incidence de 1 % à 6 % par an aux États-Unis. Parallèlement aux troubles de l'équilibre locomoteur associés à l'âge, ce déclin cognitif chez les personnes âgées est connu pour augmenter le risque de chutes, la réduction de l'activité physique et l'intégration communautaire, contribuant ainsi à l'invalidité à long terme. Les activités de la vie quotidienne comprennent plusieurs performances motrices et cognitives simultanées (double tâche), telles que faire les courses dans un supermarché, qui nécessitent des fonctions cognitives exécutives supérieures et des capacités de contrôle de l'équilibre locomoteur intactes. Les chutes pendant la double tâche se produisent principalement en raison de l'interférence causée, c'est-à-dire que pendant les performances à double tâche, la performance d'une ou des deux tâches (motrice ou cognitive) est détériorée, ce que l'on appelle une interférence cognitivo-motrice. Étant donné que les performances de la double tâche diminuent en raison de facteurs liés à l'âge, les activités de la vie quotidienne sont très difficiles et difficiles à réaliser pour les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers. Bien qu'il existe plusieurs méthodes conventionnelles qui intègrent l'entraînement à l'équilibre locomoteur, la nature de ces interventions n'entraîne pas de gains cognitifs prononcés. De plus, ces interventions manquent de rétroaction multisensorielle et, en raison de la pratique monotone et répétée des exercices caractéristiques, les individus ne semblent pas adhérer à la thérapie, ce qui entraîne une moindre observance et une diminution de la motivation à faire de l'exercice. Afin de surmonter ces obstacles, une autre forme de thérapie à l'aide d'appareils de réalité virtuelle, en particulier des plates-formes d'exercice disponibles dans le commerce, est apparue à des fins de formation. Bien qu'il existe des preuves que l'entraînement basé sur la réalité virtuelle améliore le contrôle de l'équilibre locomoteur et est connu pour traiter implicitement les fonctions cognitives, il n'y a aucune connaissance qu'un tel entraînement basé sur la réalité virtuelle puisse explicitement traiter les fonctions cognitives exécutives supérieures. Par conséquent, sur la base d'études préliminaires, nous avons testé l'efficacité de l'entraînement cognitif avec les jeux d'exercices fournis via l'appareil disponible dans le commerce - Wii-fit Nintendo et ont démontré des résultats prometteurs dans l'amélioration du contrôle de l'équilibre et de la fonction cognitive chez les personnes atteintes d'AVC chronique. L'étude a entraîné une diminution des interférences cognitivo-motrices lors de l'exécution d'une double tâche, présentant ainsi une amélioration des performances à la fois sur la fonction cognitive et de contrôle de l'équilibre. Actuellement, il y a un manque de connaissances pour déterminer des interventions spécifiques pour améliorer les performances de la double tâche chez les personnes âgées atteintes de MCI. Étant donné que les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers souffrent à la fois de troubles moteurs et cognitifs, il est nécessaire de tester la faisabilité d'une intervention similaire parmi eux et de déterminer le changement dans les biomarqueurs neuronaux sous-jacents.

Objectif 1: L'étude est conçue pour tester la faisabilité (tolérance, conformité et efficacité) de l'entraînement VR-CogMoBal pour améliorer la fonction physique et réduire le risque de chute chez les personnes âgées vivant dans la communauté présentant des déficits cognitifs légers en réduisant les interférences cognitivo-motrices et double coûts de la tâche.

Hypothèse : Les participants toléreront le paradigme d'entraînement et démontreront des améliorations significatives de l'équilibre, de la marche, des performances cardiovasculaires et cognitives dans des conditions de double tâche.

Objectif 2 : Examiner si le (VR-CogMoBal) conduira à une meilleure fonction cognitive après l'intervention.

Hypothèse : Les participants post-formation par rapport aux participants pré-formation montreront une fonction cognitive globale, une mémoire exécutive et de travail significativement plus grandes et une charge cognitivo-motrice réduite.

Objectif 3 : Examiner l'effet de l'entraînement VR-CogMoBal sur les changements de connectivité structurelle et fonctionnelle dans les zones cognitivo-motrices du cerveau.

Hypothèse : Après la formation par rapport à la pré-formation, les participants montreront une connectivité structurelle et fonctionnelle accrue au repos dans le réseau en mode par défaut (consolidation de la mémoire, mémoire autoréférentielle), les aires motrices fronto-pariétales et supplémentaires (planification et exécution motrices, attention ).

Objectif de la sous-étude pilote :

L'étude vise à suivre l'évolution du nombre de pas effectués un jour avant de suivre une formation en réalité virtuelle et 4 semaines après la formation.