Školení VR-CogMoBal pro snížení pádů u starších dospělých s mírnou kognitivní poruchou

Starší dospělí trpí mírnými kognitivními poruchami s mírou prevalence 3 % až 22 % a mírou výskytu 1 % až 6 % ročně ve Spojených státech. Spolu s poruchami lokomotorické rovnováhy souvisejícími s věkem je známo, že takový kognitivní pokles u starších osob zvyšuje riziko pádů, snížené fyzické aktivity a integrace do komunity, čímž přispívá k dlouhodobé invaliditě. Každodenní životní aktivity se skládají z několika souběžných motorických a kognitivních výkonů (dual-tasking), jako je nakupování v supermarketu, které vyžaduje vyšší výkonné kognitivní funkce a neporušené schopnosti kontroly lokomotorické rovnováhy. K pádům během dvojúlohového plnění dochází většinou v důsledku způsobené interference, tj. při plnění dvou úkolů dochází ke zhoršení výkonu jednoho nebo obou úkolů (motorického nebo kognitivního), což je známé jako kognitivně-motorická interference. Vzhledem k tomu, že výkon dvou úkolů klesá kvůli faktorům spojeným s věkem, jsou každodenní aktivity velmi náročné a obtížně proveditelné pro starší dospělé s mírnou kognitivní poruchou. Ačkoli existuje několik konvenčních metod, které zahrnují trénink lokomotorické rovnováhy, povaha takových intervencí nevede k výraznému zlepšení kognitivních funkcí. Navíc tyto intervence postrádají vícesmyslovou zpětnou vazbu a vzhledem k monotónnímu a opakovanému procvičování cvičení se zdá, že jednotlivci nedodržují terapii, což vede k menší compliance a snížené motivaci ke cvičení. K překonání těchto bariér se objevily alternativní formy terapie pomocí zařízení virtuální reality, zejména běžně dostupných komerčně dostupných cvičebních platforem pro tréninkové účely. Ačkoli existují důkazy, že trénink založený na VR zlepšuje kontrolu lokomotorické rovnováhy a je známo, že implicitně řeší kognitivní funkce, není známo, že by takový trénink založený na VR mohl explicitně řešit vyšší výkonné kognitivní funkce. Na základě předběžných studií byla proto testována účinnost kognitivního tréninku spolu s cvičením prostřednictvím komerčně dostupného zařízení Wii-fit Nintendo a prokázaly se slibné výsledky ve zlepšení kontroly rovnováhy a kognitivních funkcí u jedinců s chronickou mrtvicí. Studie vedla ke snížené kognitivně-motorické interferenci během výkonu dvou úkolů, čímž se projevil zlepšený výkon jak v kognitivních funkcích, tak ve funkci kontroly rovnováhy. V současné době chybí znalosti o určování konkrétních intervencí pro zlepšení výkonu dvou úkolů u starších dospělých s MCI. Vzhledem k tomu, že starší dospělí s mírnou kognitivní poruchou trpí jak motorickými, tak kognitivními poruchami, je potřeba otestovat proveditelnost podobné intervence mezi nimi a určit změnu v základních nervových biomarkerech.

Cíl 1: Studie je navržena tak, aby otestovala proveditelnost (snášenlivost, soulad a účinnost) tréninku VR-CogMoBal za účelem zlepšení fyzických funkcí a snížení rizika pádu u starších dospělých žijících v komunitě s mírnými kognitivními deficity snížením kognitivně-motorické interference a duálním náklady na úkol.

Hypotéza: Účastníci budou tolerovat tréninkové paradigma a prokážou významné zlepšení rovnováhy, chůze, kardiovaskulárního a kognitivního výkonu v podmínkách dvou úkolů.

Cíl 2: Zkoumat, zda (VR-CogMoBal) povede k vyšším kognitivním funkcím po intervenci.

Hypotéza: Účastníci po tréninku ve srovnání s účastníky před tréninkem budou vykazovat výrazně větší globální kognitivní funkce, výkonnou a pracovní paměť a sníženou kognitivně-motorickou zátěž.

Cíl 3: Zkoumat vliv VR-CogMoBal Training na změny ve strukturální a funkční konektivitě v kognitivně-motorických oblastech v mozku.

Hypotéza: Po tréninku ve srovnání s předtréninkem budou účastníci vykazovat zvýšenou strukturální a funkční konektivitu v klidu v síti výchozího režimu (konsolidace paměti, sebereferenční paměť), fronto-parietální a doplňkové motorické oblasti (plánování a provádění motoru, pozornost ).

Cíl pilotní dílčí studie:

Studie si klade za cíl sledovat změnu v počtu kroků ušlých den před absolvováním tréninku VR a 4 týdny po tréninku.