Studer for å sammenligne to funksjonelle apparater for klasse II feilslutninger

Bakgrunn:

Et funksjonelt apparat er en type bøyle som brukes til å korrigere en "Klasse II" feilslutning. Klasse II malokklusjoner er der øvre fortenner biter betydelig lenger frem i forhold til nedre fortenner. Et funksjonelt apparat er definert som en bøyle som griper inn i øvre og nedre tenner og fungerer hovedsakelig ved å plassere underkjeven vekk fra normal posisjon1. Det funksjonelle apparatet kan enten være avtagbart eller fastmontert og av forskjellige utforminger.

Korrigering av en klasse II malokklusjon kan påbegynnes tidlig, dvs. før fylte 10 år eller i tidlig ungdomsår når pasienten er i et sent blandet tannsett / tidlig permanent tannsett. Hvis korrigering påbegynnes tidlig, resulterer dette i behov for en tofasebehandling som involverer funksjonell apparatbehandling i første fase (7-10 år) etterfulgt av faste apparater (+/- funksjonelle apparater) som ungdom (11-16 år) ). Hvis korreksjon startes tidlig i ungdomsårene, er det bare nødvendig med én behandlingsfase som involverer en kombinasjon av funksjonelle og faste apparater (11-16 år).

Tidlig eller forsinket klasse II-behandling har blitt studert av ulike forskere2-10. O'Brien et al7 konkluderte med at det ikke var noen fordel med tidlig behandling med Twin Block sammenlignet med behandling startet hos ungdom. Faktisk rapporterte de betydelig dårligere okklusale utfall som bestemt av den objektive Peer Assessment Rating (PAR)-indeksen hos de som hadde tidlig behandling. I tillegg fant de at total behandlingsvarighet, totalt oppmøte og totale behandlingskostnader var signifikant høyere i den tidlige behandlingsgruppen. Gjennomsnittlig total behandlingsvarighet for de som hadde tidlig behandling var 968 dager (fase 1 = 527 dager og fase 2 = 435 dager) sammenlignet med 744 dager for de som kun hadde behandling som ungdom.

Den mest brukte bøylen for å korrigere klasse II malokklusjoner i Storbritannia er en funksjonell enhet (Twin Block-design) 11.

Funksjonsapparatet Button and Bead har blitt utviklet og brukt med suksess av Mr Spary (Konsulent Ortodontist) i flere år. Imidlertid er det ingen studier til dags dato som har studert effektiviteten til å korrigere et klasse II-problem. Knapp- og perleapparatet ser ut til å være raskere til å redusere overstrålen og foretrekkes av pasienter ettersom det er mindre munnåpning, noe som gjør apparatet mer behagelig å ha på. Det er også to klare aligners, som er mer estetiske enn det tradisjonelle tvillingblokkapparatet. Knappen og perleapparatet tillater imidlertid ikke bueutvidelse. Dette kan nødvendiggjøre et annet apparat før behandling av fast apparat eller forlenge fast apparatbehandling dersom utvidelse også må utføres i den fasen.

Mål:

1. Hovedmål:

   en. For å sammenligne behandlingsvarigheten for Button-&-bead- og Twin-block-apparater for overstrålereduksjon

2. Sekundære mål:

   1. For å sammenligne dento-okklusale utfallene for knapp- og perle- og tvillingblokk-apparater som målt med Peer Assessment Rating (PAR)
   2. For å sammenligne pasientens etterlevelse med Button-&-bead- og Twin-block-apparater og identifisere årsaker til feil
   3. For å sammenligne helseøkonomien til Button-&-bead- og Twin-block-apparater (kostnader for apparater, antall besøk, antall og kostnader for reparasjoner og/eller utskiftninger)
   4. For å sammenligne skjelettforandringene til Button-&-bead- og Twin-block-apparater basert på Eastman-analysen
   5. For å sammenligne endringer i bløtvevsprofilen vurdert av 3D-fotografier
   6. For å vurdere endringer i OHRQoL etter overstrålereduksjon med knapp- og perle- og tvillingblokk-apparater
   7. For å evaluere og sammenligne pasienttilfredshet med knapp- og perle- og tvillingblokk-apparater

3. Sikkerhetsmål

   1. For å evaluere sikkerheten til Button-&-Bead-apparatet i forhold til Twin-Block-apparatet når det gjelder forekomsten av eventuelle enhetsrelaterte uønskede- og bivirkninger (bløtvevstraumer, avkalking, tannkaries, inntak eller aspirasjon av apparat).