Estudo para comparar dois aparelhos funcionais para más oclusões de classe II

Fundo:

Um aparelho funcional é um tipo de colete usado para ajudar a corrigir uma má oclusão de 'Classe II'. As más oclusões de Classe II são onde os dentes anteriores superiores mordem significativamente mais para a frente em relação aos dentes anteriores inferiores. Um aparelho funcional é definido como um aparelho que envolve os dentes superiores e inferiores e funciona principalmente posicionando o maxilar inferior longe de sua posição normal1. O aparelho funcional pode ser removível ou fixo por natureza e de vários designs.

A correção de uma má oclusão de classe II pode ser iniciada precocemente, ou seja, antes dos 10 anos de idade ou durante o início da adolescência, quando o paciente está em dentição mista tardia / dentição permanente precoce. Se a correção for iniciada precocemente, isso resulta na necessidade de um tratamento em duas fases, que envolve o tratamento com aparelhos funcionais na primeira fase (7-10 anos), seguido de aparelhos fixos (+/- aparelhos funcionais) na adolescência (11-16 anos). ). Se a correção for iniciada no início da adolescência, é necessária apenas uma fase do tratamento, que envolve uma combinação de aparelhos funcionais e fixos (11-16 anos).

O tratamento precoce ou tardio da classe II tem sido estudado por vários pesquisadores2-10. O'Brien et al7 concluíram que não houve vantagem do tratamento precoce com Twin Block em relação ao tratamento iniciado em adolescentes. Na verdade, eles relataram resultados oclusais significativamente piores, conforme determinado pelo índice objetivo Peer Assessment Rating (PAR) naqueles que receberam tratamento precoce. Além disso, eles descobriram que a duração total do tratamento, atendimentos totais e custo total do tratamento foram significativamente maiores no grupo de tratamento precoce. A duração média total do tratamento para aqueles que fizeram tratamento precoce foi de 968 dias (fase 1 = 527 dias e fase 2 = 435 dias) em comparação com 744 dias para aqueles que fizeram tratamento apenas na adolescência.

A órtese mais comumente usada para corrigir más oclusões de classe II no Reino Unido é um aparelho funcional (design Twin Block) 11.

O aparelho funcional Button and Bead foi desenvolvido e usado com sucesso pelo Sr. Spary (Ortodontista Consultor) por vários anos. No entanto, não há estudos até o momento que tenham estudado sua eficácia na correção de um problema de classe II. O aparelho Button and bead parece ser mais rápido na redução do overjet e preferido pelos pacientes, pois há menos abertura da boca, tornando o aparelho mais confortável de usar. Também são dois alinhadores transparentes, que são mais estéticos do que o aparelho tradicional de bloco duplo. Entretanto, o aparelho de botão e cordão não permite a expansão do arco. Isso pode exigir outro aparelho antes do tratamento com aparelho fixo ou prolongar o tratamento com aparelho fixo se a expansão também precisar ser realizada nessa fase.

Objetivos.

1. Objetivo primário:

   a. Comparar a duração do tratamento com os aparelhos Button-&-bead e Twin-block para redução do overjet

2. Objetivos secundários:

   1. Comparar os resultados dento-oclusais dos aparelhos Button-&-bead e Twin-block medidos pelo Peer Assessment Rating (PAR)
   2. Comparar a adesão do paciente com os aparelhos Button-&-bead e Twin-block e identificar as causas de falha
   3. Comparar a economia de saúde dos aparelhos Button-&-bead e Twin-block (Custo dos aparelhos, número de visitas, número e custo de reparos e/ou substituições)
   4. Comparar as alterações esqueléticas dos aparelhos Button-&-bead e Twin-block com base na análise de Eastman
   5. Para comparar as alterações no perfil dos tecidos moles avaliadas por fotografias 3D
   6. Avaliar as mudanças na OHRQoL após a redução do overjet com os aparelhos Button-&-bead e Twin-block
   7. Avaliar e comparar a satisfação do paciente com os aparelhos Button-&-bead e Twin-block

3. Objetivo de segurança

   1. Avaliar a segurança do aparelho Button-&-Bead em relação ao aparelho Twin-Block em termos da ocorrência de quaisquer efeitos adversos e colaterais relacionados ao dispositivo (trauma de tecidos moles, descalcificação, cárie dentária, ingestão ou aspiração de utensílio).