Estudio para Comparar Dos Aparatos Funcionales para Maloclusiones Clase II

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Un aparato funcional es un tipo de aparato ortopédico que se utiliza para ayudar a corregir una maloclusión de 'Clase II'. Las maloclusiones de clase II son aquellas en las que los dientes frontales superiores muerden significativamente más hacia adelante en relación con los dientes frontales inferiores. Un aparato funcional se define como un aparato ortopédico que acopla los dientes superiores e inferiores y funciona principalmente alejando la mandíbula inferior de su posición normal1. El aparato funcional puede ser de naturaleza removible o fija y de varios diseños.

La corrección de una maloclusión de clase II puede comenzar temprano, es decir, antes de los 10 años o durante la adolescencia temprana cuando el paciente tiene una dentición mixta tardía o una dentición permanente temprana. Si la corrección se inicia temprano, esto resulta en la necesidad de un tratamiento de dos fases que implica un tratamiento con aparatología funcional en la primera fase (7-10 años) seguido de aparatología fija (+/- aparatología funcional) en la adolescencia (11-16 años). ). Si la corrección se inicia en la adolescencia temprana, solo se requiere una fase de tratamiento que involucra una combinación de aparatos funcionales y fijos (edad 11-16).

El tratamiento temprano o tardío de la clase II ha sido estudiado por varios investigadores2-10. O'Brien et al7 concluyeron que no había ninguna ventaja en el tratamiento precoz con Twin Block frente al tratamiento iniciado en adolescentes. De hecho, informaron resultados oclusales significativamente peores según lo determinado por el índice de calificación de evaluación por pares (PAR) objetivo en aquellos que recibieron un tratamiento temprano. Además, encontraron que la duración total del tratamiento, la asistencia total y el costo total del tratamiento fueron significativamente mayores en el grupo de tratamiento temprano. La duración total promedio del tratamiento para aquellos que recibieron tratamiento temprano fue de 968 días (fase 1 = 527 días y fase 2 = 435 días) en comparación con 744 días para aquellos que recibieron tratamiento solo en la adolescencia.

El aparato ortopédico más utilizado para corregir las maloclusiones de clase II en el Reino Unido es un aparato funcional (diseño Twin Block) 11.

El aparato funcional Button and Bead ha sido desarrollado y utilizado con éxito por el Sr. Spary (Consultor de ortodoncia) durante varios años. Sin embargo, no existen estudios hasta la fecha que hayan estudiado su efectividad para corregir un problema de clase II. El aparato Button and bead parece ser más rápido para reducir el resalte y es el preferido por los pacientes, ya que hay menos apertura de la boca, lo que hace que el aparato sea más cómodo de usar. También son dos alineadores transparentes, que son más estéticos que el aparato tradicional de bloque doble. Sin embargo, el aparato de botón y cordón no permite la expansión del arco. Esto puede requerir otro aparato antes del tratamiento con aparatos fijos o prolongar el tratamiento con aparatos fijos si también es necesario realizar una expansión en esa fase.

Objetivos:

1. Objetivo primario:

   a. Comparar la duración del tratamiento con aparatología Button-&-bead y Twin-block para la reducción del resalte

2. Objetivos secundarios:

   1. Comparar los resultados dento-oclusales de los aparatos Button-&-bead y Twin-block medidos por Peer Assessment Rating (PAR)
   2. Comparar el cumplimiento del paciente con los aparatos Button-&-bead y Twin-block e identificar las causas del fracaso
   3. Comparar la economía de la salud de los aparatos Button-&-bead y Twin-block (Coste de los aparatos, número de visitas, número y coste de las reparaciones y/o sustituciones)
   4. Comparar los cambios esqueléticos de los aparatos Button-&-bead y Twin-block basados ​​en el análisis de Eastman
   5. Para comparar los cambios en el perfil de los tejidos blandos evaluados mediante fotografías en 3D
   6. Evaluar los cambios en la OHRQoL después de la reducción del overjet con los aparatos Button-&-bead y Twin-block
   7. Evaluar y comparar la satisfacción del paciente con los aparatos Button-&-bead y Twin-block

3. Objetivo de seguridad

   1. Evaluar la seguridad del aparato Button-&-Bead en relación con el aparato Twin-Block en cuanto a la aparición de cualquier efecto adverso y secundario relacionado con el dispositivo (traumatismo de los tejidos blandos, descalcificación, caries dental, ingestión o aspiración de aparato).