Undersøgelse for at sammenligne to funktionelle apparater for klasse II-maloklusioner

Baggrund:

Et funktionelt apparat er en type bøjle, der bruges til at hjælpe med at korrigere en 'Klasse II'-fejlokklusion. Klasse II maloklusioner er, hvor øvre fortænder bider væsentligt længere frem i forhold til nedre fortænder. Et funktionelt apparat er defineret som en bøjle, der griber over- og undertænder ind og virker hovedsageligt ved at placere underkæben væk fra dens normale position1. Det funktionelle apparat kan enten være aftageligt eller fastgjort i naturen og af forskellige designs.

Korrektion af en klasse II-malokklusion kan påbegyndes tidligt, dvs. før 10-års alderen eller i den tidlige teenageår, når patienten er i et sent blandet tandsæt / tidligt permanent tandsæt. Hvis korrektion påbegyndes tidligt, resulterer dette i behov for en tofasebehandling, som involverer funktionel apparatbehandling i første fase (7-10 år) efterfulgt af faste apparater (+/- funktionelle apparater) som ung (11-16 år) ). Hvis korrektion påbegyndes i den tidlige teenageår, er der kun behov for én fase af behandlingen, som involverer en kombination af funktionelle og faste apparater (11-16 år).

Tidlig eller forsinket klasse II-behandling er blevet undersøgt af forskellige forskere2-10. O'Brien et al7 konkluderede, at der ikke var nogen fordel ved tidlig behandling med Twin Block sammenlignet med behandling, der blev startet hos unge. Faktisk rapporterede de signifikant dårligere okklusale resultater som bestemt af det objektive Peer Assessment Rating (PAR)-indeks hos dem, der havde tidlig behandling. Derudover fandt de, at den samlede behandlingsvarighed, det samlede tilstedeværelse og de samlede omkostninger ved behandlingen var signifikant højere i den tidlige behandlingsgruppe. Den gennemsnitlige samlede behandlingsvarighed for dem, der fik tidlig behandling, var 968 dage (fase 1 = 527 dage og fase 2 = 435 dage) sammenlignet med 744 dage for dem, der kun fik behandling som teenager.

Den mest almindeligt anvendte bøjle til at korrigere klasse II-maloklusioner i Storbritannien er et funktionelt apparat (Twin Block-design) 11.

Button and Bead funktionelle apparat er blevet udviklet og brugt med succes af Mr Spary (konsulent ortodontist) i flere år. Der er dog ingen undersøgelser til dato, der har undersøgt dets effektivitet til at korrigere et klasse II-problem. Knap- og perleapparatet ser ud til at være hurtigere til at reducere overstrålen og foretrækkes af patienter, da der er mindre mundåbning, hvilket gør apparatet mere behageligt at have på. Det er også to klare aligners, som er mere æstetiske end det traditionelle twin block apparat. Knappen og perleapparatet tillader dog ikke bueudvidelse. Dette kan nødvendiggøre et andet apparat før behandling af fast apparat eller forlænge fast apparatbehandling, hvis udvidelse også skal udføres i den fase.

Mål:

1. Primært mål:

   en. For at sammenligne behandlingsvarigheden af ​​Button-&-bead- og Twin-block-apparaterne for overstrålereduktion

2. Sekundære mål:

   1. For at sammenligne dento-okklusive udfald af knap- og perle- og dobbeltblok-apparater målt ved Peer Assessment Rating (PAR)
   2. At sammenligne patientcompliance med knap- og perle- og dobbeltblok-apparater og identificere årsager til fejl
   3. At sammenligne sundhedsøkonomien for Knap- og perle- og Twin-blok-apparater (omkostninger til apparater, antal besøg, antal og omkostninger til reparationer og/eller udskiftninger)
   4. For at sammenligne skeletændringerne af Button-&-bead og Twin-block apparater baseret på Eastman-analysen
   5. At sammenligne ændringer i bløddelsprofil som vurderet ved 3D-fotografier
   6. For at vurdere ændringer i OHRQoL efter overstrålereduktion med knap- og perle- og tvillingblokapparater
   7. At evaluere og sammenligne patienttilfredshed med Knap-&-perle og Twin-blok apparater

3. Sikkerhedsmål

   1. For at evaluere sikkerheden af ​​Button-&-Bead-apparatet i forhold til Twin-Block-apparatet med hensyn til forekomsten af ​​enhver enhedsrelaterede uønskede- og bivirkninger (blødt vævstraumer, afkalkning, tandkaries, indtagelse eller aspiration af apparat).