Studie zum Vergleich zweier funktioneller Geräte für Malokklusionen der Klasse II

Hintergrund:

Eine funktionelle Apparatur ist eine Art Korsett, das verwendet wird, um eine Malokklusion der „Klasse II“ zu korrigieren. Malokklusionen der Klasse II liegen vor, wenn die oberen Frontzähne im Vergleich zu den unteren Frontzähnen deutlich weiter nach vorne beißen. Eine funktionelle Apparatur ist definiert als eine Zahnspange, die die oberen und unteren Zähne umfasst und hauptsächlich dadurch funktioniert, dass der Unterkiefer von seiner normalen Position weg bewegt wird1. Die funktionelle Vorrichtung kann entweder entfernbar oder feststehend sein und verschiedene Ausführungen aufweisen.

Mit der Korrektur einer Klasse-II-Malokklusion kann frühzeitig begonnen werden, d.h. vor dem 10. Lebensjahr oder in der frühen Adoleszenz, wenn sich der Patient in einem späten Wechselgebiss / frühen bleibenden Gebiss befindet. Wenn mit der Korrektur früh begonnen wird, führt dies zu einer zweiphasigen Behandlung, bei der in der ersten Phase (Alter 7-10) eine Behandlung mit funktionellen Apparaturen erfolgt, gefolgt von festsitzenden Apparaturen (+/- funktionelle Apparaturen) als Jugendlicher (Alter 11-16 ). Wenn mit der Korrektur im frühen Jugendalter begonnen wird, ist nur eine Behandlungsphase erforderlich, die eine Kombination aus funktionellen und festsitzenden Apparaturen umfasst (Alter 11-16).

Eine frühe oder verzögerte Klasse-II-Behandlung wurde von verschiedenen Forschern untersucht2-10. O'Brien et al.7 kamen zu dem Schluss, dass es keinen Vorteil einer frühen Behandlung mit Twin Block im Vergleich zu einer Behandlung gibt, die bei Jugendlichen begonnen wird. Tatsächlich berichteten sie von signifikant schlechteren okklusalen Ergebnissen, wie durch den objektiven Peer Assessment Rating (PAR)-Index bei denjenigen bestimmt, die eine frühe Behandlung erhielten. Darüber hinaus stellten sie fest, dass die Gesamtdauer der Behandlung, die Gesamtzahl der Besuche und die Gesamtkosten der Behandlung in der Frühbehandlungsgruppe signifikant höher waren. Die durchschnittliche Gesamtbehandlungsdauer für diejenigen, die eine Frühbehandlung erhielten, betrug 968 Tage (Phase 1 = 527 Tage und Phase 2 = 435 Tage) im Vergleich zu 744 Tagen für diejenigen, die nur als Jugendlicher behandelt wurden.

Die am häufigsten verwendete Zahnspange zur Korrektur von Malokklusionen der Klasse II in Großbritannien ist eine funktionelle Apparatur (Twin Block Design) 11.

Die funktionelle Apparatur „Button and Bead“ wurde von Herrn Spary (Facharzt für Kieferorthopädie) entwickelt und seit mehreren Jahren erfolgreich eingesetzt. Bisher gibt es jedoch keine Studien, die seine Wirksamkeit bei der Korrektur eines Klasse-II-Problems untersucht haben. Die Knopf- und Wulst-Apparatur scheint den Overjet schneller zu reduzieren und wird von den Patienten bevorzugt, da sie weniger Mundöffnung hat und die Apparatur angenehmer zu tragen ist. Es sind auch zwei durchsichtige Aligner, die ästhetischer sind als die herkömmliche Doppelblock-Apparatur. Die Knopf- und Perlenvorrichtung erlaubt jedoch keine Zahnbogenerweiterung. Dies kann eine weitere Apparatur vor der Behandlung mit festsitzender Apparatur erforderlich machen oder die Behandlung mit festsitzender Apparatur verlängern, wenn in dieser Phase auch eine Expansion durchgeführt werden muss.

Ziele:

1. Hauptziel:

   A. Vergleich der Behandlungsdauer der Button-&-Bead- und der Twin-Block-Apparatur zur Overjet-Reduktion

2. Sekundäre Ziele:

   1. Zum Vergleich der dento-okklusalen Ergebnisse der Button-&-Bead- und Twin-Block-Apparaturen, gemessen anhand des Peer Assessment Rating (PAR)
   2. Um die Patienten-Compliance mit den Button-&-Bead- und Twin-Block-Apparaturen zu vergleichen und Ursachen für das Versagen zu identifizieren
   3. Vergleich der Gesundheitsökonomie der Button-&-Bead- und Twin-Block-Apparaturen (Kosten der Apparaturen, Anzahl der Besuche, Anzahl und Kosten von Reparaturen und/oder Ersatz)
   4. Vergleich der Skelettveränderungen der Button-&-Bead- und der Twin-Block-Apparatur basierend auf der Eastman-Analyse
   5. Um Änderungen im Weichgewebeprofil zu vergleichen, wie sie anhand von 3D-Fotografien beurteilt werden
   6. Um Veränderungen der OHRQoL nach Overjet-Reduktion mit den Button-&-Bead- und Twin-Block-Geräten zu beurteilen
   7. Bewertung und Vergleich der Patientenzufriedenheit mit den Button-&-Bead- und Twin-Block-Geräten

3. Sicherheitsziel

   1. Bewertung der Sicherheit der Button-&-Bead-Apparatur im Vergleich zur Twin-Block-Apparatur im Hinblick auf das Auftreten von gerätebedingten Nebenwirkungen und Nebenwirkungen (Traumata des Weichgewebes, Entkalkung, Zahnkaries, Verschlucken oder Aspiration von Gerät).