Øke bevissthet i primærhelsetjenesten og behandling av hypertensjon i barndommen (BP-CATCH)

Pediatrisk HTN forårsaker betydelig sykelighet hos pediatriske pasienter, og feil i diagnose og behandling er hyppige og understudert, noe som setter pediatrisk sikkerhet i fare for ambulatoriske omgivelser. I tillegg fortsetter gapet mellom antall pediatriske subspesialister og antallet som trengs for pasientbehandling å øke, og det er uklart hvordan man best kan redusere belastningen på subspesialister, forbedre PCP og subspesialistkommunikasjon og forbedre pasientresultatene. Dette forskerteamet, med betydelig erfaring med å forske på ambulatorisk pediatrisk sikkerhet, gjennomføre QICs og HTN-intervensjoner, identifiserte seks store pediatriske praksisgrupper i landlige, forstads- og urbane lokasjoner som er forpliktet til å redusere HTN-pasientskader som kan forebygges, for å teste effektiviteten til en QIC for å forbedre PCP HTN diagnose og ledelse, og til en hub og snakket HTN co-diagnose og co-management modell. Effekten demonstrert av dette prosjektet ved hjelp av et strengt forskningsdesign og de nye pediatriske HTN-retningslinjene for 2017, vil motivere pediatriske klinikker over hele landet til å ta i bruk disse nylig identifiserte beste praksisene for å forbedre pediatrisk HTN-pleie. Barneleger i primærhelsetjenesten har et imperativ for å diagnostisere og håndtere HTN og forhøyet BP (EBP) mer nøyaktig og tidligere, og for å forbedre interaksjoner med subspesialister for å redusere livslang forebyggende skade som følge av disse kroniske tilstandene. Dette forslaget vil identifisere en klar implementeringsstrategi for streng, bevisbasert pediatrisk HTN-diagnose og -behandling, og fremheve en modell for å øke primær- og subspesialitetsintegrasjonen som kan reproduseres på tvers av andre kroniske tilstander.

De primære menneskelige fagene i dette arbeidet er leger og ansatte i primærhelsetjenestens pediatriske praksis og deres tilknyttede pediatriske hypertensjonssubspesialister hvis oppførsel QIC forsøker å endre. For å vite om disse praksisene og subspesialistene har endret atferd, vil vi se på pasientdata. For å bli inkludert i datakohorten må pasienter ha en blodtrykksmåling (BP) som er forhøyet (>= 90. persentil for pasientens kjønn, alder og høyde, eller >=120/80 (uavhengig av kjønn/alder/høyde) ved et vedlikeholdsbesøk eller ikke-akutt omsorgsbesøk (f.eks. kronisk sykdom oppfølgingsbesøk). Følgende pasienter vil bli ekskludert fra datakohorten:

• Tidligere hypertensjon eller forhøyet BP-diagnose. Pasienten kan ha tidligere målinger av forhøyet blodtrykk så lenge ingen diagnose er stilt
• BP>95. persentil + 30 mm eller >180/120 eller symptomatisk pasient
• Tidligere diagnose av medfødt hjertesykdom, kronisk nyresykdom, urologisk sykdom (f. bakre urinrørsklaff, vesikoureteral refluks) eller organtransplantasjon,
• Tidligere inkludert i BP-CATCH dataregistrering
• Akutt behandlingsbesøk (f.eks. feber, virussykdom, astmaanfall, smerter i en hvilken som helst kroppsdel, etc.)