Promuovere la consapevolezza delle cure primarie e il trattamento dell'ipertensione infantile (BP-CATCH)

L'HTN pediatrico causa una notevole morbilità nei pazienti pediatrici e gli errori nella diagnosi e nella gestione sono frequenti e poco studiati, mettendo a repentaglio la sicurezza pediatrica in ambito ambulatoriale. Inoltre, il divario tra il numero di fornitori di subspecialisti pediatrici e il numero necessario per l'assistenza ai pazienti continua ad aumentare e non è chiaro come ridurre al meglio il carico sui subspecialisti, migliorare la comunicazione tra PCP e subspecialisti e migliorare i risultati dei pazienti. Questo gruppo di ricerca, con una significativa esperienza nella ricerca sulla sicurezza pediatrica ambulatoriale, conducendo QIC e interventi HTN, ha identificato sei grandi gruppi di pratica pediatrica in località rurali, suburbane e urbane che si impegnano a ridurre i danni prevenibili ai pazienti HTN, a testare l'efficacia di un QIC per migliorare diagnosi e gestione di PCP HTN e a un modello di co-diagnosi e co-gestione HTN hub and spoke. L'effetto dimostrato da questo progetto utilizzando un rigoroso disegno di ricerca e le nuove linee guida HTN pediatriche del 2017, motiverà le cliniche pediatriche in tutto il paese ad adottare queste migliori pratiche appena identificate per migliorare l'assistenza HTN pediatrica. I pediatri di assistenza primaria hanno l'imperativo di diagnosticare e gestire l'ipertensione e la pressione arteriosa elevata (EBP) in modo più accurato e precoce e di migliorare le interazioni con i subspecialisti per ridurre il danno prevenibile per tutta la vita che deriva da queste condizioni croniche. Questa proposta identificherà una chiara strategia di implementazione per una diagnosi e una gestione dell'HTN pediatrica rigorose e basate sull'evidenza e metterà in evidenza un modello per aumentare l'integrazione delle cure primarie e sottospecialistiche che può essere riprodotta in altre condizioni croniche.

I principali soggetti umani di questo lavoro sono i medici e il personale all'interno delle pratiche pediatriche di assistenza primaria e i loro sottospecialisti associati di ipertensione pediatrica il cui comportamento il QIC sta tentando di cambiare. Per sapere se queste pratiche e sottospecialisti hanno cambiato i loro comportamenti, esamineremo i dati dei pazienti. Per essere inclusi nella coorte di dati, i pazienti devono avere una misurazione della pressione arteriosa (PA) elevata (>= 90° percentile per sesso, età e altezza del paziente o >=120/80 (indipendentemente da sesso/età/altezza) durante una visita di mantenimento sanitaria o una visita di assistenza non acuta (ad es. visita di follow-up per malattie croniche). I seguenti pazienti sarebbero esclusi dalla coorte di dati:

• Pregressa diagnosi di ipertensione o pressione arteriosa elevata. Il paziente può avere precedenti misurazioni della PA elevata fino a quando non è stata fatta alcuna diagnosi
• PA>95° percentile + 30 mm o >180/120 o paziente sintomatico
• Pregressa diagnosi di cardiopatie congenite, malattie renali croniche, malattie urologiche (ad es. valvola uretrale posteriore, reflusso vescico-ureterale) o trapianto di organi,
• Precedentemente incluso nell'inserimento dati BP-CATCH
• Visita di assistenza acuta (ad es. febbre, malattia virale, attacco d'asma, dolore in qualsiasi parte del corpo, ecc.)